执业医师糖尿病酮症酸中毒

糖尿病人由于血糖的增高和胰岛素利用降低，糖的排出增多，就需要动员体内的脂肪和蛋白质的氧化分解供能，脂肪酸在氧化过程中会产生乙酰辅酶a，在催化酶的作用下进一步结合产生丙酮，乙酸，b羟丁酸等物质，如果过多消化不了就会引起酮症酸中毒。

酮症酸中毒是一种发展迅速、病情凶险的糖尿病急性并发症。其病因是胰岛素不足而引起的酮体生成过多，酮体是酸性的，大量酮体堆积在体内若严重超出正常范围正常人体内酮体小于2毫摩／升　就会引起代谢性酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒的临床表现主要有：一、原有症状。糖尿病发生酮症酸中毒使糖尿病的原有症状加重。二、消化道症状。患者可出现食欲减退、恶心、呕吐或有腹痛，出现腹痛的原因主要与糖尿病酮症酸中毒刺激腹膜神经丛，引起腹肌紧张，形成假性腹膜炎导致腹痛。酸中毒导致细胞内缺钾，酸碱失去平衡，水电解质紊乱，引起胃扩张和麻痹性肠梗阻而导致腹痛，酸中毒的毒性产物刺激腹膜，导致腹膜脱水，腹腔内脏微循环障碍，形成假性腹膜炎而引起腹痛。三、神志状态，早期有头痛、头晕、精神萎靡继之出现嗜睡、烦躁，进一步发展是神经反射减退或消失，很快陷入昏迷。四、呼吸。轻症时呼吸速率轻度增快，重症则加深加快，呼吸中有烂苹果味儿。五、脱水。皮肤干燥、缺乏弹性、眼球下陷等。六、循环衰竭。血压下降、四肢厥冷、心率增快、脉细速。

因为酮症酸是糖尿病的一种急性并发症，胰岛素下降，导致糖、蛋白质和脂肪的正常代谢被打乱，脂肪分解增加。脂肪分解产生大量有机酸和酮体，当酮症酸体内积累过多，导致体内环境变酸，引起酸中毒现象。