执业医师考试模拟题及解析

2017中医执业医师考试《诊断学》应试题（附答案） 　　应试题一： 　　一、单项选择题　　1、锥体束损害的肌张力改变最正确的是 ( )　　A、 肌张力呈铅管样增高 B、肌张力呈齿轮样增高 C、肌张力呈折刀样增高 D、肌张力减弱　　2、震颤麻痹的病人震颤特点为 ( )　　A、动作性震颤 B、静止性震颤 C、细微震颤 D、扑翼样震颤　　3、检查感觉最应注意的是 ( )　　A、感觉障碍的程度 B、有无感觉异常 C、感觉障碍的部位 D、有无疼痛　　4、随意运动障碍说明 ( )　　A、小脑受累 B、锥体外系受累 C、锥体束受累D、脊髓丘脑束受累　　5、出现病理反射是由于 ( )　　A、脊髓反射弧的损害 B、锥体束损害 C、基底节损害 D、脑干网状结构损害　　6、震颤麻痹病人的典型步态是 ( )　　A、蹒跚步态 B、 慌张步态 C、醉酒步态 D、 剪刀步态　　7、下列病理反射，哪项不是锥体束征 ( )　　A、巴彬斯基征(Babinski征) B、布鲁金斯基征(Brudzinski征) C、霍夫曼征(Hoffmann征) D、腱反射亢进　　8、浅感觉不包括 ( )　　A、痛觉　B、触觉 C、温度觉 D、位置觉　　9、引起交叉性感觉障碍的病变部位在 ( )　　A、内囊　 B、脑干 C、脊髓 D、周围神经　　10、肱三头肌反射中枢在 ( )　　A、颈4～5 B、颈6～7 C、颈7～8 D、颈5～胸1　　11、某患者男性，31岁，开窗熟睡，醒后出现口角向左歪斜，右侧额纹消失，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟浅，可能诊断( )　　A、右侧中枢性面神经麻痹 B、右侧周围性面神经麻痹 C、左侧中枢性面神经麻痹 D、左侧周围性面神经麻痹　　12、分离性感觉障碍，病变部位可能在 ( )　　A、周围神经 B、脊髓 C、脑干 D、内囊　　13、对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是 ( )　　A、有无肌肉萎缩 B、肌力 C、病理反射 D、肌张力　　14、锥体外病变可表现为 ( )　　A、腱反射亢进B、静止性震颤 C、折刀样强直 D、肢体瘫痪　　15、属于特殊感觉的是 ( )　　A、痛觉 B、嗅觉 C、深感觉 D、复合感觉　　二、双项选择题　　1、神经反射检查中，属于深反射的有 ( )　　A、提睾反射 B、腹壁反射C、跟腱反射D、桡骨膜反射 E、角膜反射　　2、深反射的感受器常位于有 ( )　　A、皮肤 B、粘膜 C、角膜 D、肌腱 E、骨膜　　3、神经反射检查中，属锥体束征的有 ( )　　A、Babinski征 B、Oppenheim征C、Kernig征 D、brudzinski征E、Lasegue征　　三、多项选择题　　1、肌张力减退见于 ( )　　A、周围神经病　B、震颤麻痹C、脊髓灰质炎 D、小脑病变 E、脑风湿病　　2、锥体束征包括 ( )　　A、Hoffmann征 B、 Gonda征 C、 Gordon征 D、 Oppenheim征 E、 Kernig征　　参考答案　　一、单项选择题　　1～5 CBCCB 6～10 BDDBC 11～15 BBBBB　　二、双项选择题　　1、CD 2、DE 3、AB　　三、多项选择题　　1、ABC 2、ABCD 　　应试题二： 　　一、单项选择：　　1、正常肺部的叩诊音是 ( )　　A、鼓音 B、清音 C、浊音 D、实音 E、过清音　　2、肺组织实变时叩诊音是 ( )　　A、鼓音 B、清音 C、浊音或实音 D、过清音 E、实音　　3、叩诊实质性脏器所产生的音响是 ( )　　A、鼓音 B、清音 C、浊音 D、实音 E、过清音　　4、肺气肿时肺部叩诊音是 ( )　　A、鼓音 B、清音 C、浊音 D、过清音 E、实音　　5、呼吸有烂苹果味最常见于 ( )　　A、肝昏迷 B、尿毒症 C、有机磷中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、肠梗阻　　6、呼吸有刺激性蒜味见于 ( )　　A、肝昏迷 B、尿毒症 C、有机磷中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、肠梗阻　　7、呼吸有氨味见于 ( )　　A、肝昏迷 B、尿毒症 C、有机磷中毒 D、糖尿病酮症酸中毒 E、肠梗阻　　8、有关间接叩诊方法，下列哪项是错误的? ( )　　A、右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指第二指骨的前端，叩击方向应与叩诊部位的体表垂直　　B、叩诊时应以腕关节与指掌关节的活动为主　　C、叩击后右手应立即抬起　　D、确定心、肝的相对浊音界应轻叩　　E、确定心、肝的绝对浊音界应重叩　　参考答案　　1-5 BCDDD 6-8 CBE　　1、生理状态下，有关体温的正确说法是 ( )　　A、早晨略高 B、下午略低 C、运动或进食后略高　　D、妇女月经前略低 E、老人体温略高　　2、关于蜘蛛痣下列哪项不正确 ( )　　A、是小动脉末端分支性扩张形成 B、常见于四肢 C、常见于急性肝炎或肝硬化　　D、妊娠期也可出现 E、与体内雌激素的灭活减弱有关　　3、一例怀疑为鼻咽癌的患者，检查下列哪组淋巴结肿大最有意义 ( )　　A、左锁骨上淋巴结 B、右锁骨上淋巴结 C、颈深淋巴结上群　　D、颈深淋巴结下群 E、颌下淋巴结　　4、乳腺疾病可致哪组淋巴结肿大 ( )　　A、左锁骨上淋巴结 B、右锁骨上淋巴结 C、腋窝淋巴结　　D、滑车上淋巴结 E、颈深淋巴结下群　　5、左锁骨上淋巴结肿大，质硬，形态不规则，应考虑 ( )　　A、鼻咽癌 B、胃癌 C、肺癌 D、乳腺癌 E、鼻咽癌　　6、右锁骨上淋巴结肿大，质硬，形态不规则，应考虑 ( )　　A、鼻咽癌 B、胃癌 C、肺癌 D、乳腺癌 E、鼻咽癌　　7、震颤麻痹病人的典型步态是 ( )　　A、蹒跚步态 B、 慌张步态 C、醉酒步态 D、剪刀步态 E、跨域步态　　8、紫癜是指皮下出血，其直径为： ( )　　A、<5mm 1-2mm="" 2-3mm="" 5mm="">5mm　　9、象皮肿见于 ( )　　A、粘液性水肿 B、特发性水肿 C、药物过敏 D、丝虫病 E、绦虫病　　10、心肺功能不全患者端坐呼吸此时体位应属 ( )　　A、被动体位 B、自动体位 C、强迫体位 D、辗转体位 E、角弓反张位　　11、以下哪种疾病情况不会引起性征的改变： ( )　　A、肾上腺皮质肿瘤 B、肺结核 C、肝硬化　　D、支气管肺癌 E、长期服用肾上腺皮质激素　　12、某女性患者，面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，该患者为何种面容? ( )　　A、病危面容 B、肝病面容 C、肾病面容 D、二尖瓣面容 E、慢性面容　　13、某患者气促，诊断为右侧大量胸腔积液。该患者多采用何种体位? ( )　　A、自主体位 B、被动体位 C、强迫坐位 D、右侧卧位 E、左侧卧位　　14、外源性肥胖的特点，下列哪项不正确? ( )　　A、摄入热量过多所致 B、全身脂肪分布不均匀 C、有遗传倾向　　D、青少年患者可有外生殖器发育迟缓 E、无内分泌疾病　　参考答案　　1-5 CBCCB 6-10 CBDDC 11-14 BDDB　　单项选择：　　1、佝偻病患儿可见 ( )　　A、尖颅 B、方颅 C、落日现象 D、长颅 E、巨颅　　2、落日现象见于 ( )　　A、脑积水 B、脑炎 C、佝偻病 D、Marfan综合征 E、Apert综合征　　3、双侧眼睑闭合障碍见于 ( )　　A、甲状腺功能亢进 B、面神经麻痹 C、重症肌无力 D、沙眼 E、蛛网膜下腔出血　　4、单侧眼睑闭合障碍见于 ( )　　A、面神经麻痹 B、视神经损害 C、动眼神经麻痹　　D、三叉神经损害 E、甲状腺功能亢进　　5、濒死状态的瞳孔表现 ( )　　A、缩小 B、扩大 C、大小不等 D、光反射消失 E、双侧扩大伴光反射消失　　6、草莓舌见于 ( )　　A、贫血 B、猩红热 C、糙皮病 D、核黄素缺乏 E、慢性萎缩性胃炎　　7、镜面舌见于 ( )　　A、黏液水肿 B、猩红热 C、糙皮病 D、核黄素缺乏 E、慢性萎缩性胃炎　　8、Ⅰ°扁桃体肿大指 ( )　　A、不超过咽腭弓 B、超过咽腭弓,未达咽后壁正中线 C、超过咽后壁正中线　　D、不超过舌腭弓 E、超过胸锁乳突肌外缘　　9、Ⅱ°扁桃体肿大指 ( )　　A、不超过咽腭弓 B、超过咽腭弓,未达咽后壁正中线 C、超过咽后壁正中线　　D、不超过舌腭弓 E、超过胸锁乳突肌外缘　　10、Ⅲ°扁桃体肿大指 ( )　　A、不超过咽腭弓 B、超过咽腭弓,未达咽后壁正中线 C、超过咽后壁正中线　　D、不超过舌腭弓 E、超过胸锁乳突肌外缘　　11、双侧瞳孔扩大不可能见于 ( )　　A、青光眼 B、阿托品中毒 C、视神经萎缩　　12、尖颅主要是下列原因引起 ( )　　A、囟门过早闭合 B、矢状缝与冠状缝过早闭合 C、缺钙所致　　D、脑积水 E、以上都不是　　13、蝶窦的物理检查方法： ( )　　A、紧压双眼内眦处 B、压按两眉之间 C、深压眼眶上缘内侧　　D、拇指置于左右颧部向后按压 E、以上都不是　　参考答案　　1-5 BAAAE 6-10 BEABC 11-13 DBE　　1、甲状腺Ⅰ度肿大是指 ( )　　A、能看到肿大,又能触及,但在胸锁乳突肌内侧 B、不能看到,但能触及 C、看不到亦触不到 D、能看到又能触到,但在胸锁乳突肌外侧 E、能看到肿大,又能触及,并且有明显压痛　　2、甲状腺Ⅱ度肿大是指 ( )　　A、能看到肿大,又能触及,但在胸锁乳突肌内侧 B、不能看到,但能触及 C、看不到亦触不到 D、能看到又能触到,但在胸锁乳突肌外侧 E、能看到肿大,又能触及,并且有明显压痛　　3、甲状腺Ⅲ度肿大是指 ( )　　A、能看到肿大,又能触及,但在胸锁乳突肌内侧 B、不能看到,但能触及 C、看不到亦触不到 D、能看到又能触到,但在胸锁乳突肌外侧 E、能看到肿大,又能触及,并且有明显压痛　　4、下列哪项提示甲状腺功能亢进 ( )　　A、腺体呈弥漫性肿大 B、腺体呈结节性肿大 C、质地软而不均匀　　D、可触及震颤 E、压痛呈阳性　　5、甲状腺功能亢进与单纯甲状腺肿的主要鉴别点 ( )　　A、甲状腺肿大程度 B、甲状腺表面情况 C、甲状腺有无震颤及血管杂音　　D、甲状腺质地软硬 E、甲状腺有无压痛　　6、Oliver征可见于下列哪种疾病 ( )　　A、主动脉弓动脉瘤 B、气管异物 C、甲状腺癌 D、食管癌 E、心包积液　　7、下列哪项可用来鉴别甲状腺瘤和甲状腺癌 ( )　　A、甲状腺肿大程度 B、甲状腺表面光滑程度 C、甲状腺质地软硬　　D、是否伴有甲亢 E、颈动脉搏动是否可及　　8、颈静脉怒张不出现于 ( )　　A、右心功能衰竭 B、心包积液 C、缩窄性心包炎　　D、上腔静脉回流受阻 E、肝硬化　　9、颈静脉怒张可见于 ( )　　A、左心功能衰竭 B、心包积液 C、肝硬化门脉高压　　D、高血压 E、主动脉瓣关闭不全　　10、颈动脉搏动明显增强见于 ( )　　A、二尖瓣关闭不全 B、主动脉瓣关闭不全 C、肺动脉瓣关闭不全　　D、三尖瓣关闭不全 E、室间隔缺损　　11、肝颈静脉回流征阳性见于 ( )　　A、肝硬化 B、右心功能不全 C、急性肝炎 D、上腔静脉回流受阻 E、高血压　　12、鉴别颈动脉与颈静脉搏动最关键的是 ( )　　A、搏动的位置 B、搏动的范围 C、是否能够触及　　D、是否能够看到 E、搏动的次数　　13、气管向病侧移位可见于 ( )　　A、大叶性肺炎 B、大量胸腔积液 C、气胸 D、一侧主支气管完全阻塞 E、肺气肿　　14、气管向健侧移位可见于 ( )　　A、大叶性肺炎 B、大量胸腔积液 C、粘连性胸膜炎　　D、一侧主支气管完全阻塞 E、肺气肿　　参考答案　　1-5 BADDC 6-10 ABEBB 11-14 BBDB;

执业医师资格综合笔试全部采用选择题纸笔考试形式。传统问答式考试评分方法缺乏科学、统一的标准，主观性和随意性较大，考查范围有限，选择题摒除了这些缺陷，是考试公平、公正、标准化的重要体现。医师资格综合笔试采用A 型（最佳选择题）和B 型题（配伍题），共有A1、A2、B1、A3、A4 5 种题型。A1 型题（单句型最佳选择题）：每道试题由1个题干和5 个供选择的备选答案组成。题干以叙述式单句出现，备选答案中只有1 个是最佳选择，称为正确答案，其余4 个均为干扰答案。干扰答案或是完全不正确，或是部分正确。A2 型题（病例摘要型最佳选择题）：试题结构是由1 个简要病历作为题干、5 个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1 个是最佳选择。B1 型题（标准配伍题）：试题开始是5 个备选答案，备选答案后提出至少2 道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其关系密切的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次不选用。A3 型题（病例组型最佳选择题）：试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2 个~3 个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同，且问题之间相互独立。A4 型题（病例串型最佳选择题）：开始叙述一个以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3 个~6 个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。提供信息的顺序对回答问题是非常重要的。每个问题均与开始的临床情景有关，又与随后的改变有关。回答这样的试题一定要以试题提供的信息为基础。下面按照类别逐一举例介绍。 答题说明每一道考试题下面有A、B、C、D、E 5个备选答案。请从中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 最典型溃疡型肠结核溃疡的肉眼病理变化描述应当是：A 椭圆形，溃疡的长径与肠的长轴平行B 口小底大烧瓶状C 不规则地图状D 呈带状，其长径与肠长轴垂直E 火山喷口状答案：D难易度：难认知层次：记忆「解析」该题是基础理论记忆题，备选答案是肠道各种疾病的肉眼病理变化描述，包括肠结核、溃疡性结肠炎、阿米巴溃疡等，我们学习了肠道各种疾病肉眼病理变化的描述，应当记忆分辨各种疾病病理改变最典型的特点，以便于分析判断，在鉴别诊断时作出正确的判断。考生应当掌握结核性肠溃疡的肉眼病理变化特点，这就是正确答案D在教学时能直观看到这样的大体病理，应记忆在自己脑海里，以使在临床中肉眼看到病变时，就能作出正确的诊断。当前结核病发病率连年升高，教师教学和学生学习中也应当重视此类疾病的典型特点，以便作出正确的诊断和鉴别诊断。 答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 患者，女性，50 岁，反复低热，伴四肢大、小关节肿痛1 年。WBC 0×10L， Hb 100gL， PT250×10L，ANA（-）， RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，正确的诊断是：A 风湿性关节炎B 系统性红斑狼疮C 骨关节炎D 类风湿关节炎E 结核菌感染引起的关节炎答案：D难易度：中认知层次：解释「解析」这是一道临床分析解释的考题，题干的信息告诉我们，患者50 岁，反复低热，四肢大小关节均肿痛（提示各关节对称），血白细胞正常，RF阳性，曾经用多种抗生素正规治疗无效。结合我们掌握的类风湿关节炎中有关临床表现的描述，符合上述特点，因此正确的答案选择应当为D，而其他关节炎的临床表现不能与信息中的特点完全吻合。得出一个正确的诊断，才能制定合理的治疗方案。这体现出将临床理论应用于临床实践的能力。 答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、E 5 个备选答案。请从中选择1个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（3 题~5 题共用备选答案）A 金黄色葡萄球菌B 溶血性链球菌C 大肠杆菌D 绿脓杆菌E 变形杆菌 脓液稠厚，有恶臭或粪臭的细菌是：答案：C难易度：易认知层次：记忆 脓液稠厚、黄色、不臭：答案：A难易度：易认知层次：记忆 大面积烧伤创面感染最常见的细菌是：答案：D难易度：易认知层次：记忆「解析」我们在学习微生物学和外科学感染时，都包括有临床常见各种细菌感染后脓液的特性，在掌握其描述后应当反过来根据脓液的特性来判断其致病菌。在此基础上，才能帮助我们合理地选择抗生素。因此，脓液粘稠，有恶臭或粪臭，我们应当考虑到是大肠杆菌感染。如果脓液粘稠，黄色，无臭，此特点应选择金黄色葡萄球菌感染。在临床外科学习时，也有很多临床经验的总结，如碰到大面积烧伤创面感染，我们从课本和教师的授课，以及见习时学习、认识的临床经验中可以判断致病菌多为绿脓杆菌（铜绿假单胞杆菌）。 答题说明以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E 5 个备选答案中选择1 个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（6 题~8 题共用题干）患者，男性，37 岁，车祸致方向盘挤压上腹部6 小时，上腹、腰背部、左肩部持续性疼痛，伴恶心呕吐。查体，体温4℃，呼吸28 次 分，脉搏120 次 分，血压9060mmHg，腹胀，上腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音（-）， 肠鸣音减弱，白细胞8×10L，中性粒细胞92%，淋巴细胞8% 对帮助判断腹腔内脏有无损伤最有价值的检查项目是：A CTB B 超C 核磁共振D 腹部X 片E 诊断性腹腔穿刺术或灌洗术答案：E难易度：中认知层次：简单应用 如果手术探查中发现胰腺损伤，此时还应特别注意检查的脏器是：A 胃B 脾C 十二指肠D 膈肌E 左肾答案：C难易度：难认知层次：简单应用 如果处理不当，远期的并发症最可能的是：A 假性胰腺囊肿B 胆总管狭窄C 脂肪泻D 结肠梗阻E 粘连性肠梗阻答案：A难易度：中认知层次：综合应用「解析」这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目，根据提供的信息，方向盘挤压了上腹部后，出现上腹、腰部和左肩疼痛，有腹膜刺激征，伴有休克表现，及血白细胞升高、中性粒细胞增高的表现。作为医生，在急诊处理时，应当快速判断是否有脏器损伤，以及损伤的部位，应有针对性地做出正确的处理。根据我们学习的外科诊断技能，诊断性腹腔穿刺或灌洗术，是目前判断脏器损伤的最有效方法，故第一道题正确的选择为E如果手术探查过程中，明确胰腺有损伤，根据解剖学胰腺位于十二指肠的弯曲内，胰腺的引流与十二指肠有密切的关系，故提示我们，凡是有胰腺损伤的病人，均应特别注意十二指肠有无损伤。这是把基础与临床的理论相结合，解决临床能力的问题。因此，第二问应选择答案C此病历资料综合外科学理论，告诉我们胰腺损伤后，可致胰漏，局限在网膜囊内，或进入腹腔。若受损伤时未及时引流清除，会形成胰腺假性囊肿，因此第三问应选择答案A此题测定了我们把理论、技术技能和临床经验应用于临床实际的能力。也提示我们，[青年人网收集整理]平时学习记忆和听课时自己和教师都应建立这样的临床思维。