医师执业地点实现区域统筹

近日，北京市卫生计生委和北京市中医管理局公布《北京市医师执业注册管理办法（试行）》，明确自2017年11月1日起，医师执业注册实行区域注册，执业医师执业地点为北京市，执业助理医师执业地点为医疗、预防、保健机构所在区行政区划。1、实行区域注册，执业地点定为整个北京市。2、医师经注册后，实现一次注册、区域有效。3、执业医师可跨执业地点申请多个机构执业。4、明确要求主管部门在20个工作日内办理完手续（缩短了10个工作日）。也就是说，在北京市范围内，只要是注册过执业机构的医师，就可以实现区域“自由行”。医师个人或医师团队，将可以自由地到基层、社区和其他有需求的医疗机构多点执业，而且多点执业地点数量不限定。申请人应提供下列资料：(提交资料均用A4纸打印)《医师多点执业注册申请审核表》;申请人的《医师资格证书》原件及复印件;申请人的《医师执业证书》原件及复印件;申请人的身份证原件及复印件;申请人的《医学专业技术职务任职资格证书》原件及复印件(申请人需具有中级及以上医学专业技术职务任职资格);第一执业地点出具的同意其到第二、第三执业地点执业的证明;第一执业地点出具的不担任该医疗机构法定代表人或主要负责人证明;第二、第三执业地点出具的聘用证明;第二、第三执业地点出具的协议书原件及复印件或关于发生医疗责任事故或民事纠纷时与执业医师责任分担约定的声明书原件及复印件;第二、第三执业地点的《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件;申请人近2年有效的医师定期考核合格证明原件及复印件。注意：由于各地政策有差异，具体的变更详情请以当地卫生部门发布的通知为准。

现在已经普及电子注册。申请多点执业的流程为：医师自己在医师电子注册系统的个人端，提出业务申请。拟多点执业的机构，在本机构电子注册系统机构端上，对医师的申请审批通过，打印出审批表，连同医师身份证，资格证，执业证一起送至区卫健委办事窗口审批。区卫健委最终审批通过会在电子注册系统上增加该医师的多点执业信息。

医师多点执业也存在一些问题：　　一是医师多点执业可能会对医院发展带来一定影响。一方面具备多点执业资格的医师大多是医院骨干，如果外出执业行为多了，势必会对医院带来管理上的困难；另一方面为了增加经济收入，部分医务人员有可能将医院患者约到其他执业点进行就诊，这也会为医院带来一定影响。　　二是多点执业后医疗风险由谁承担。多点执业大部分为外出手术，外科工作需要团队合作，到外执业，助手，麻醉师、器械护士、环境都是陌生的，不可能细致了解病人病情，到达后匆忙上台，如果术前术后再配合不好，就会影响到手术的安全和质量，医生本人也要承担很大的风险。医师手术完毕后就会离开执业点，治疗连续性也受到一定影响。　　三是如何加强管理和监管。多点执业后，医生是否会为追求经济利益而影响本职工作？人才流动意义上的多点执业会不会变成医疗人才的无序商品化？多点执业会不会因医生精力和时间有限导致医疗行医质量下降?这些问题都不能忽视。　　医疗卫生行业毕竟是一个特殊的行业，多点执业行医不能是“无限度”的，在多点执业时也要保证医疗质量和医疗安全，必须要纳入规范化管理，为此建议:　　一、完善各项配套法律法规。《关于印发推进和规范医师多点执业的若干意见的通知》已出台，但是还应从以下方面进行完善：第一，进一步规范医生多点执业，明确执业时间安排，执业期限，执业范围、执业地点、诊疗科目、工作任务、薪酬、签订劳动保险等内容。尤其对医生多点执业的责任、权利、风险、医疗责任分担等关键点要作出规定，如多点执业医生出了医疗纠纷如何处理，怎么样加强在外地执业医生的管理等。第二，在吸取试点经验的基础上，逐步建立符合我国国情的医师多点执业制度，并对《执业医师法》、《医疗机构管理条例》进行修改。结合深化医疗体制改革工作，配套完善医师的执业环境、医疗服务价格改革，还有养老制度、医疗保险等。第三，对医师多点执业进行有效监管，不断提高医疗质量，切实保障医疗安全。医生不得为谋取不正当利益不合理转介患者，扰乱医疗秩序，损害患者权益，损害原单位利益。一旦发现违规或违法行为，终止协议，及时上报有关部门，取消其多点职业资格。第四，普及医疗事故责任险，减少医生心理压力。同时，医师如发生医疗事故或医疗损害事件时，由发生事故或事件的医疗机构按照相关法律法规规定处理，原单位不承担任何责任。　　二、用人单位在管理上要加强对注册医生的进一步规范和引导。第一，把医生的个人行为转变为单位行为，这样既可以约束医生，又能为他们承担一定风险；第二，规定医师必须服从医院安排，保证本单位的工作完成数量质量等不受影响，才能外出行医；第三，对执业地点“区域化”，可根据医师的不同级别规定不同的执业地点范围；第四，建议依据医生级别限制其出去的次数等。　　三、加强医生个人的自律性教育。加强医务人员医德医风教育，让他们真正回归“人道主义”、“救死扶伤“的职业道德轨道。医生兼职时还要遵守所从业医疗机构有关规定,确保完成本职工作，要对患者负责，保证医疗质量和医疗安全。

你好，执业医师可以跨省多点执业。医师跨执业地点增加执业机构，应当向批准该机构执业的卫生计生行政部门申请增加注册。