临床执业医师变更表

变更执业医师注册范围需要取得：1、注册执业范围以外，同一类别（临床）其他（内、外、妇等科室）专业的高一层次的省级以上教育部门承认的学历，经所在执业机构（所在医院）同意，拟从事新的相应专业的;2、在省卫生厅指定的培训机构（一定要指定的机构），接受同一类别其他专业的系统培训两年，并持有省卫生厅指定的业务考核机构出具的考核合格证明，经所在执业机构同意，拟从事所受培训专业的。以上是卫生机构的明文规定。在变更是你要提供的材料是：1、《医师变更执业范围注册申请审核表》。2、《医师资格证书》原件、复印件。3、《医师执业证书》原件、复印件。4、与拟变更的执业范围相应的高一层次毕业学历或者卫生厅指定的培训机构培训考核合格证明。5、聘用单位同意变更执业范围的证明。

医师变更执业注册申请审核表姓名:医 师 资 格 级别:类别:医师资格证书编码:原医师执业证书编码:新医师执业证书编码:填表时间: 年月日中华人民共和国卫生部监制填表说明l、本表供变更医师执业注册事项使用。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、封面、表1-2由申请人填写，表3-5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。10、申请变更执业地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码。11、填写栏目中聘用科目时，参照卫生部和国家中医药管理局规定的有关医师执业范围填写。12、如填写内容较多，可另加附页。姓名性别出生年月民族学历所学系、专业家庭地址及邮政编码专业技术职务任职资格身份证号码原执业机构名称及登记号原执业机构地址邮政编码原执业级别原执业类别获得执业助理医师资格的时间获得执业医师资格的时间何时何地因何种原因受过何种处罚或处分 1 个人工作经历时间单 位技术职务证 明 人身体和健康状况其他要说明的问题申请人签字： 年 月 日 2拟变更注册事项变更注册理由申请人签字： 年月日原执业机构意见印章负责人：年月日原执业机构上级主管部门审批意见印章负责人：年月日 3 原注册卫生行政部门审批意见印章负责人：年月日拟执业机构意见级别：类别：拟聘用科目：印章负责人： 年月日拟执业机构上级主管部门意见级别：类别：拟聘用科目：印章负责人：年月日 4 卫生行政部门的审批意见执业机构及登记号：机构地址及邮编：级别：类别：聘用的科目：印章负责人：年月日医师执业证书编码执业医师执业助理医师备注 5

填表说明1、本表供变更医师执业注册事项使用。2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。3、封面、表1－2由申请人填写，表3－5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的原医师执业证书编码。5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。10、申请变更执业地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码。11、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别，参照公共卫生医师职业分类填写。12、如填写内容较多，可另加附页。

每个地方的具体要求可能不一样，你需要直接询问你所在地的卫生局。这是福建变更注册范围所需的材料：1、《医师变更执业范围注册申请审核表》。　　 2、《医师资格证书》原件、复印件。　　 3、《医师执业证书》原件、复印件。 　　 4、与拟变更的执业范围相应的高一层次毕业学历或者培训考核合格证明。　　5、聘用单位同意变更执业范围的证明。　　6、省级以上卫生行政部门规定的其他材料。我们这边是二者选其一就可以了。