执业医师黄疸问诊

7月1日上午8点开始正式考试，最早要到9点半左右才可能有真题出现在网络上。现在有也是去年或者自己猜的，不准。建议你在7月1日以后开始不断的在医学网上看别人更新的真题。全国的签号对应的题目都是一样的（内蒙古、新疆的我不知道，不好说）

黄疸的问诊要点病史及诱因疟疾、误输异型血等出现的黄疸多为溶血性黄疸；有肝炎病史或肝炎密切接触史，或长期使用对肝脏有害的药物，或长期从事对肝脏有害的毒物接触史者，容易发生肝脏损害，出现肝细胞性黄疸；医学教育网|有胆石症、胆道蛔虫症、肝结石、胆道肿瘤等胆囊疾病患者，易于出现阻塞性黄疸。病程黄疸持续时间短并且反复出现的，要考虑胆石症、胆道蛔虫症、壶腹癌等；持续一段时间而逐渐消退者，要考虑肝炎；持续存在而进行性加重者，要考虑肝癌；病程长并持续不退者要考虑胆汁淤积性肝硬化。年龄新生儿黄疸常见于生理性黄疸、新生儿溶血性黄疸、新生儿白血症及先天性胆道闭锁等。儿童或青少年出现的黄疸要考虑先天性与遗传性疾病。病毒性肝炎也见于儿童青年人。中年人出现黄疸常见于胆道结石、肝硬化、原发性肝癌。老年人多考虑肿瘤。伴随症状黄疸伴有右上腹绞痛的多见于胆石症；伴有上腹部钻顶样疼痛的见于胆道蛔虫症；伴有乏力、食欲不振、厌油腻、肝区疼痛的见于传染性肝炎；黄疸伴有进行性消瘦的应考虑肝癌、胰头癌、胆总管癌、壶腹癌等；黄疸伴有腹痛、发热的应考虑急性胆囊炎、胆管炎等。

开头病史采集(15分)一、问诊内容(13分) (一)、现病史(10分)1、根据主诉及相关鉴别询问(8分)2、诊疗经过（2分） (二)其他有关病史（3分）二、问诊技巧(2分) 病例分析(22分) 1、诊断(4分)： 诊断依据(4分) 2、鉴别诊断(4分) 3、进一步检查(4分) 4、治疗原则(4分) 然后 体格检查：20分 操作：（20分） 最后上机考 有听诊X线 心电图 CT 医德医风