执业医师考试毫针行针手法

可以看下我们网站的2014年中医执业医师实践技能考试大纲。

辅助手法：针刺操作时，为了取得较好的针感，除运用基本手法外，还有辅助手法，包括循、刮、弹、摇、震颤等。循法：是用手指顺着经脉的循行路线，在所刺腧穴的上下部徐和地循按的方法。本法可激发经气的运行，用于催气。针刺不得气时，可以用循法催气。其法是医者用指顺着经脉的循行径路，在腧穴的上下部轻柔地循按。《针灸大成》指出：凡下针，若气不至，用指于所属部分经络之路，上下左右循之，使气血往来，上下均匀，针下自然气至沉紧。说明此法能推动气血，激发经气，促使针后易于得气。刮柄法：是将针刺入腧穴一定深度后，用拇指指腹抵住针尾，以食指或中指指甲轻刮针柄的方。可加强针感和促使针感的传递。毫针刺入一定深度后，经气未至，以拇指或食指的指腹，抵住针尾，用拇指、食指或中指指甲，由下而上频频刮动针柄，促使得气。《素问·离合真邪论》有 抓而下之之法；姚止庵注云：抓，以爪甲刮针也。本法在针刺不得气时用之可以激发经气，如已得气者可以加强针刺感应的传导与扩散。弹柄法：毫针刺入一定深度后，以手指轻轻叩弹针柄或针尾，使针身轻微地震动，以加强针感。针刺后在留针过程中，以手指轻弹针尾或针柄，使针体微微振动，以加强针感，助气运行。《素问·离合真邪论》有弹而努之之法，其后《针灸问对》亦说：如气不行，将针轻弹之，使气速行。本法有催气、行气的作用。摇柄法：毫针刺入一定深度后，手持针柄轻轻摇动针体。此法直立针身而摇，可以加强针感；卧倒针身而摇，可以促使针感向一定方向传导。飞法：针后不得气者，用右手拇食两指执持针柄，细细捻搓数次，然后张开两指，一搓一放，反复数次，状如飞鸟展翅，故称飞。《医学入门》载云：以大指次指捻针，连搓三下，如手颤之状，谓之飞。本法的作用在于催气、行气，并使针刺感应增强。震颤法：毫针刺入一定深度后，以右手拇、食、中三指捏住针柄作小幅度、快频率的提插动作，使针身发生轻微震颤，以增强针感。本法可促使针下得气，增强针刺感应。 毫针行针手法以提插、捻转为基本操作方法，并根据临证情况，选用相应的辅助手法。如刮法、弹法，可应用于一些不宜施行大角度捻转的腧穴；飞法，可应用于某些肌肉丰厚部位的 腧穴；摇法、震颤法，可用于较为浅表部位的腧穴。通过行针基本手法和辅助手法的施用，主要促使针后气至或加强针刺感应，以疏通经络、调和气血，达到防治疾病的目的。

行针的基本手法，是毫针刺法的基本技术，常用的有提插法和捻转法两种。 捻转法是指将针刺人腧穴的一定深度后，以右手拇指和中、食二指夹持针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的*作方法。捻转角度的大小、频率的快慢、时间的长短要根据体质、病情、腧穴部位、针刺目的等具体情况而定。使用捻转时，指力要均匀，角度要适当，一般应掌握在180-360‘左右，不能单向捻转，否则针身易被肌纤维等缠绕，引起针刺时疼痛和滞针等。一般认为捻转的角度大，频率快，时间长，刺激量则大；捻转的角度小，频率慢，时间短，刺激量则小。以上两种基本方法，既可单独应用，也可相互配合运用，在临床上必须根据患者的具体情况灵活掌握，才能发挥其应有的作用。