儿童用药原则执业药师

儿科医生用药的原则是能口服用药的不采取肌肉注射用药；能够肌肉注射给药的不采取静脉输液给药。因此口服喂药是治疗疾病的第一选择。但是由于宝宝年龄小，药物或多或少带有苦味或者其它宝宝不喜欢的味道，对于偏好甜味的宝宝来说，这些异味的药物确实不受宝宝的欢迎，甚至拒绝、反抗，因此造成不少的宝宝喂药困难，使得疾病不能很快地进行治疗，往往贻误病情，对此妈妈颇感头痛或无奈。儿科用药与成人有着显著不同的特点，小儿绝不是缩小的成人版。由于小儿的各个器官处于未完全成熟还在继续不断发育时期，尤其是肝、肾、血液以及消化系统发育不完善，用药不当很容易对身体的损害，甚至是一些不可逆的伤害；小儿由于的新陈代谢旺盛，药物在身体中吸收、分布代谢和排泄的过程比成人快；小儿体液含量比例较之成人高，但是对于水、电解质代谢的调节功能差，因此对于影响水、电解质代谢的药物更加敏感，较成人更易于引起中毒。因此家长需要向医生进一步了解药物的性能、作用、原理、吸收、代谢和排泄以及适应症、毒性反应以及禁忌症，做到合理用药，正确喂药，尽量减少患儿的痛苦以及家长的负担，达到满意的治疗效果。目前儿童药物多以液体或者颗粒制剂为主。此外还有滴剂、混悬剂、咀嚼片、泡腾片剂以方便患儿口服。为了减少药物的不良味道，多采用糖浆或者加入甜味剂和香味剂的制剂、或者包以糖衣以增加宝宝的喜好，达到安全、顺利口服药物的目的。为了孩子依从性，还开发了一些半衰期(半衰期一般指药物在血浆中最高浓度降低一半所需的时间。)比较长的药物，可以每天吃一次或者两次的药物，减少了喂药时的困难。为了让孩子更好的接受药物，家长最好选择宝宝易于接受的药物剂型或者半衰期比较长的药物。幼儿园用药应该注意事项：1．保健人员负责喂药，送药时间日托为餐后20分钟，不许幼儿自己随便拿药吃。2．鼓励幼儿自己吃药，甜药先吃，苦药后吃，保健人员必须看着幼儿把药吃下再离开。3．只接受家长送治疗性药物，不接保健药和滋补药。4．用药前要核对班级、姓名、药名、用药时间、剂量、药物是否沉淀变质。幼儿用药注意事项：1．止泻药饭前服。2．对胃有刺激的药和祛痰药饭后服。3．感冒时尽量不用抗生素。4．体温38以下不用退烧药。5．咳嗽时不要乱用止咳药。

孩子生病是父母最担心的事情，但对于儿童的用药，很多父母通常只有一知半解，有时候还会根据成年人的经验去给孩子服药，从而导致出现不必要的后果。下面由我为大家介绍儿童安全用药原则，希望能帮到你。　　儿童安全用药原则 　　谨慎选择用药品 　　安全用药的第一步便是便是选对药。宝宝生病不可马马虎虎地就选择成人用药，而是要用心选择儿童专用药。例如，如果给新生儿服用阿司匹林，会使新生儿胃里的黏膜缺损，对宝宝造成巨大的伤害;幼小的儿童盲目食用感冒通，就极易造成尿尿时出血;对于抗生素，12岁以下的儿童应该谨慎使用，或者禁用。爸爸妈妈还应注意的是，不可随意让宝宝服药，最好在专业医生的指导下，选择正确的药物为宝宝治疗，不可断然自行服药。 　　控制联合用药 　　药物之间容易发生物理或化学反应而形成配位化合物，所以联合用药可能会使药效减弱，使不良反应的几率大大增加。宝宝用药品种不宜过多，如果几种药有相同的效果，就保留一种为好，宝宝一次吃三四种药是大忌。例如，抗酸药物与抗贫血药物中，含有的某些钙、镁、铝、铁等元素会与抗生素发生反应，生成某种能够阻止药物吸收的物质，从而降低了药物的抗菌作用。例如，在宝宝生病时，医生如果开具了抗菌素药物，那么吃药这段时间，最好先就不要服用钙片。另外，除了药物之间控制联合，药物与食物之间也不宜联合，如某些药物与乳制品相结合后会导致药效降低，因此牛奶与药物不建议一同食用。此外，在给小朋友服用药物时，如果与葡萄柚汁一起服下的话，那么葡萄柚汁会使药物的剂量在原定的基础上增多。因此，父母应尽量避免此做法，以免对宝宝造成危害。 　　用法用量要精准 　　小朋友用药的时间、频率、次数、用量等，家长应做好合理的安排。如果超过合适的用量，容易引发中毒的现象;相反，若用量不足，则达不到药效。 　　计算儿童的用药剂量一般有年龄、体重、体表面积三种方法。按年龄计算(及不同年龄儿童用药占成人用药的比重)相对简单：1个月为114、6个月为117、1岁为15、2岁为14、4岁为13、6岁为25、9岁为12、14岁为23(肥胖或瘦弱患儿除外)。还有一点，一岁之前的宝宝最好服用药水，这样不仅可以很好的掌控药量，而且宝宝也容易接受。在联合用药的情况下，若几类药物具有共同的成分或作用，剂量应相对减少。例如，若小儿氨酚黄那敏颗粒(小儿速效感冒颗粒)和阿苯片需一同服用，因为二者都有解热镇痛的作用，所以要减少二者用量。 　　用药方法须得当 　　药物的使用方法需要经医师的指导。虽说婴幼儿药物对宝宝肠胃等的危害已经大大减少，但分清餐前还是餐后还应格外注意，这样不仅可以提高药效，还能最大限度的减少对宝宝的伤害。 　　此外，大多数小孩儿因为苦涩等原因不喜欢服用药物，这时爸爸妈妈不应该采取强硬的态度或行动，如捏着鼻子掰着嘴强灌等逼迫小孩儿吃药，这样在挣扎或哭闹时服药容易呛到小孩儿的气管而发生危险。对大孩子来说，可以通过讲道理或物质奖励的方法让其主动吃药;对年龄较小的小朋友来说，可以将药物研碎(肠溶片、控释片、薄膜衣片除外)，然后将其混合在容易消化的食物中，让宝宝连同药物一起服下。如果孩子还在喝奶期，可以将药物碾碎在糖水中给他服下，或者将药物涂抹在奶嘴上，让他在进食奶水的时候将药物一同服下。 　　营养药不可滥用 　　除上述四种用药须知外，还应注意不可让宝宝乱服营养药。宝宝成长所需的营养主要是维生素和微量元素，如果宝宝饮食正常，这些营养大可以在日常的饮食中均衡摄取。宝宝缺少某些维生素和微量元素时，家长应在医师的指导下适当给孩子补充。长不可因为出于对孩子疼爱，让宝宝盲目地多吃营养药，这样不仅起不到补充营养的作用，反而会造成宝宝的机体功能失调。例如，如果给宝宝长期服用补钙或补充VC的营养药，容易使宝宝得泌尿道结石。所以，适可而止，有益于宝宝健康。 　　家庭儿童常用药 　　家里有了宝宝，就应当储存些常用儿童药。否则宝宝生病了，爸爸妈妈就会猝不及防。但如果发觉宝宝病情严重，药物已经不起作用时，爸妈应尽快将宝宝送入医院接受治疗。 　　一捻金胶囊 　　适用：宝宝不想吃奶、吃饭;肚子胀、肚子疼;大便秘结。 　　用量：1岁以下：1粒次，1-2次天;1-3岁：2粒次，1-2次天;4-6岁：3粒次，1-2次天。 　　提示：为了方便宝宝服用，可以将药物溶于果汁或牛奶，宝宝更易接受。 　　珠珀猴枣散 　　适用：宝宝发热;咳嗽并伴有痰鸣;肚子胀，不想吃饭;比较烦躁，容易惊吓，晚上睡不好。 　　用量：百天内：每次13瓶，2-3次天;1岁以下：每次12瓶， 2-3次天;1-4岁， 1瓶次， 2-3次天;5岁以上，每次1瓶半至2瓶， 2-3次天。 　　提示：平时每周服1-2次，也有助于宝宝健康。可溶于果汁或牛奶，也可混入稀饭，让宝宝一同服用。 　　醒脾养儿颗粒 　　适用：宝宝不愿吃饭;贫血;有慢性腹泻;在熟睡时不自主地排尿;晚上爱哭。它能帮助宝宝消化开胃，还能起到安神的功效。 　　用量：1岁以下， 1袋次， 2次天;1-2岁， 2袋次， 2次天;6岁， 2袋次， 3次天;7-14岁， 3-4袋次， 2次天。 　　提示：服用时用温水冲泡;有感冒、咳嗽、发烧症状的宝宝不可服。 　　小儿消积止咳口服液 　　适用：小朋友吃饭不消化，致使积食症状的出现，并诱发咳嗽、喉痰鸣、肚子胀、不吃饭、嘴有酸臭气等。 　　用量：小于1岁， 5m l次， 3次天;1-2岁， 10ml 次， 3次天;2-4岁， 15ml 次， 3次天;大于5岁，20ml 次， 3次天。 　　脾可欣婴儿健脾颗粒 　　适用：宝宝患上非感染性腹泻，身体虚弱，脸色惨白;去厕所排便的次数变多且变稀，气味难闻，大便中还存留着没有被消化的食物，或大便的样子像蛋花汤，同时还睡眠质量下降。 　　用量：1岁以下， 1g 次， 3次天;1-3岁， 4g 次， 2次天;4-7岁， 8g 次， 2次天。 　　小儿化食丸 　　适用：宝宝吃太多过凉的食物时，造成肚子胀，恶心呕吐，易烦躁，经常口渴，舌苔变黄变厚，大便干时。 　　用量：1岁以下， 1丸次， 2次天;大于1岁， 2丸次， 2次天。 　　提示：用开水冲泡完全后服用。 　　康宁糖浆 　　适用：宝宝体质虚弱，较瘦，不易消化，没有食欲。 　　用量：10ml 次， 3次天。 　　儿童安全用药的技巧 　　平常时，可以运用上网、电话联系、多方打听等方式，找到一家可以为宝宝提供儿童专用要的院所。 　　就医前，对宝宝的病症(如食欲、情绪、睡眠、排便等)做好记录，并上网查找有关治疗的儿童专用药。 　　就诊时，积极主动地要求医生为宝宝开儿童专用药。 　　领药时，要主动问医生这是不是专门给宝宝用的药。

（1）饮水给药时药物应充分溶解，若在水中易被破坏的药物，应在用药前给鸡群断水2～3个小时，要有足够的水槽，使鸡有同等的饮水机会。（2）拌料给药时，应采用逐级扩大法拌料。（3）联合用药时注意药物的配伍禁忌。（4）考虑经济效益和药物的有效性，不追求新特药；考虑鸡的体况、日龄及季节等因素。（5）使用药物时不能照搬照套，要结合实际情况灵活使用。禁止使用国家兽药监管部门禁止使用的药物。要限制使用某些人畜共用药，主要是青霉素类和喹诺酮类的一些药物。

儿童用药需要非常谨慎作为药师，在这 10 多年的工作中，我遇到过因为用药不当而导致终生耳聋的孩子，也接触过因为用药过量导致肝脏受损的儿童，甚至因为吃药的方法不对，直接导致窒息死亡的情况。也许你会说，这些都是极端案例，发生在自己孩子身上的概率太小了。的确，这样的事情并不是天天都会发生，可一旦发生了，那就是百分之百的概率了。 有数据告诉我们，因为用药不当，我国每年大概有 30000 个孩子陷入无声世界，而对肝肾功能及神经系统等的损伤，更是不计其数。用药指南 宝宝安全用药小技巧 儿童用药指南小技巧