执业医师考试肺结核

针对医师资格来说呼吸系统每年所占分值在40分左右（助理是20分），可以看到所占分值是比较多的，而且在针对执业来说都是在第二单元出现呼吸系统的题目，助理两个单元都可以出现。总体来说此部分的知识点基本都不是难点，但是考试肯定有部分重点，所以针对呼吸系统的相关内容介绍几个疾病的相关知识点，希望对各位考生有所帮助。第一 慢性阻塞性肺病（COPD） 1、概述：需要了解慢阻肺的基本概念，掌握其为不完全可逆性的气流受阻便可。 2、因其确切的病因并不是十分清楚，所以，对考试而言病因、发病机制和病理生理这部分并不作为重点，仅需要了解吸烟为重要的发病因素，其病理改变主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化。 3、慢阻肺的初期临床表现与支气管炎较为相似，所以其主要的诊断和鉴别诊断为实验室检查，尤其是肺功能检查是重点，考试的时候也是重中之重。 第二 支气管哮喘 1、哮喘是医师考试的必考点，支气管哮喘多发于儿童，有致敏因素，而慢阻肺多发于老人，常伴有肺气肿体征等；通常用吸入性激素做治疗性试验通常可以对鉴别有所帮助。 2、临床表现、诊断和治疗是A2以及A3型试题常出的类型，呼吸功能检查是主要的确诊方式，而动脉血气分析是判断疾病严重程度的指标。以上两点注意不要混淆。 3、急性发作的病情严重程度的分级是考试的一个重中之重，在考试中常会出现根据病情的严重程度选择首要治疗方式的试题。哮喘轻度是间断服药，中度是中规中矩，重度和危重是持续服药。 第三 肺炎 第四 肺结核 1、原发型肺结核多见于儿童，继发型肺结核中的浸润性肺结核多见于成人。胸部X线检查是早期发现肺结核的主要方法，痰中找到结核杆菌是确诊肺结核的主要方法，说明其具有传染性。痰菌阳性肯定属活动性。 2、肺结核相关药物治疗每年都是必考点。重点是肺结核的治疗，早期、规律、全程、联用、适量这个原则考试的时候一般是不会出现的，主要是考察大家抗结核药物如何选择和联合应用；针对初治涂阳、复治涂阳和初治涂阴肺结核的每日和间歇用药方案这个是必须掌握的，另外，药物的不良反应也是一个考试的重点，归根结底也是针对药物选择上的一个考察，例如小儿慎用链霉素等。 3、比较特别的一点就是要了解一下菌阴肺结核，符合以下4项中至少3项临床诊断成立：①典型肺结核临床症状和肺部X线表现；②临床可排除其他非结核性肺部病患；③PPD（5TU）阳性或血清抗结核抗体阳性；④诊断性抗结核治疗有效。必要时应作纤维支气管镜采集微生物标本和活检标本通过微生物学和（或）组织病理学确诊。 第五 肺癌 1、肺癌是历年执业医师考试的必考点。当题目中出现痰中带血，有吸烟史的中老年患者的时候就要警惕可能是肺癌，肺结核也容易出现痰中带血，但是常见于青年人，这是一个重要的鉴别点。掌握肺癌有以下两种基本类型：1）小细胞肺癌；2）非小细胞肺癌类。这种区分是相当重要的，因为对这两种类型的肺癌的治疗方案是截然不同的。小细胞肺癌患者主要用化学疗法治疗。 2、在诊断方面，肺癌诊断最主要的方法是X线检查，多数病例能获得较正确的诊断。支气管镜检查对中心型肺癌做出病理诊断有重要意义。经胸壁穿刺法检查对周围型肺癌常能得到定性诊断。 3、本节必须记住的几个“最”：鳞癌是肺癌中最常见的类型。小细胞肺癌的预后最差。淋巴转移是肺癌最常见的转移途径。 第六 肋骨骨折 多根多处肋骨骨折是考试的重点，反常呼吸运动是多根多处肋骨骨折诊断的重要依据，连枷胸的处理关键是局部固定，减少胸壁的反常呼吸运动。了解肋骨骨折最易发生在长而固定的第4～7肋。高于第4肋或低于第6肋的肋骨骨折应警惕胸腹腔重要脏器损伤的存在。肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定、防止并发症。多根多处肋骨骨折除控制胸壁软化外，在病情危重时，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，辅助呼吸是至关重要的。 其实上述内容也只是给各位考生很简单的介绍了几个疾病的相关知识点，希望各位考生伴着新学期第一轮冉冉升起的太阳，我们每个人都掀开了人生历程中新的一页，也许有人会说：是啊，想想过去，失误太多，错过太多，那么，就让伟大诗人泰戈尔的诗句来唤醒我们的希望吧“我曾经错过太阳，但不哭泣，否则我将错过星星和月亮。”各位考生：扬起你的笑脸，把影子抛在身后。【环球网校原创，转载必究】

2017中医执业医师考试《诊断学》应试题及答案　　应试题一：　　一、 单项选择题： 　　1、骨髓异常增生者，常有胸骨压痛和叩击痛，见于 ( ) 　　A、肋骨骨折 B、肋软骨炎C、白血病D、肋间神经炎E、胸骨骨折 　　2、某患者胸廓前后径与横径之比为1：1，肋骨与脊柱夹角大于45度，应考虑为： ( ) 　　A、 正常胸廓 B、桶状胸 C、漏斗胸 D、扁平胸 E、鸡胸 　　3、严重肺气肿时 ( ) 　　A、胸廓前后径与左右径比例缩小 B、 胸廓前后径与左右径比例增大 C、肋间隙缩小 D、腹上角缩小 E、胸廓下口缩小 　　4、桶状胸见于 ( ) 　　A、佝偻病 B、肺结核 C、肺不张 D、胸腔积液 E、肺气肿 　　5、某患者胸廓前后径不及横径12，应考虑为： ( ) 　　A、 正常胸廓 B、桶状胸 C、漏斗胸 D、扁平胸 E、鸡胸 　　6、乳腺疾病可致哪组淋巴结肿大： ( ) 　　A、 左锁骨上淋巴结 B、右锁骨上淋巴结 C、同侧腋窝淋巴结 D、滑车上淋巴结 　　7、乳房皮肤呈橘皮样外观，见于： ( ) 　　A、乳腺癌 B、乳腺炎 C、乳腺纤维瘤D、乳腺增生 　　二、双项选择题： 　　1、肩胛下角位于： ( ) 　　A、第七、八肋骨水平 B、肩岬线 C、后正中线E、第八胸椎水平 　　2、皮下气肿的典型特征有： ( ) 　　A、揉面感B、捻发感(捻发音) C、枪击音D、握雪感 　　3、皮下气肿的形成原因有： ( ) 　　A、气胸B、肺、气管、胸膜受损 C、局部产气杆菌感染D、局部厌氧菌感染 　　4、以下哪些情况会出现扁平胸： ( ) A、肺气肿B、矮胖体型者 C、瘦长体型者D、肺结核 　　三、多项选择题： 　　1、胸骨角的临床意义有： ( ) 　　A、两侧分别与第二肋软骨相连 　　B、两侧分别与第二肋骨相连 　　C、上下纵膈分界D、第五胸椎水平E、支气管分叉 　　2、背部的有哪几个分区： ( ) 　　A、肩胛区B、肩胛上区C、肩胛下区D、肩胛间区E、肩胛旁区 　　3、肺气肿时，胸廓的特征有： ( ) 　　A、胸廓前后径与左右径比例缩小 B、 胸廓前后径与左右径比例增大 C、肋间隙增宽 　　D、腹上角增大 E、肋骨的斜度变大 　　4、佝偻病胸的表现有： ( ) 　　A、串珠肋 B、鸡胸 C、漏斗胸 D、扁平胸 E、肋膈沟 　　参考答案 　　一、单项选择： 　　1 、C 2 、B 3、 B 4 、E 5 、D 6、 C 7、 A 　　二、双项选择： 　　1、AE 2、BD 3、BC 4、CD 　　三、多项选择： 　　1、ACDE 2、ABCD 3、ACDE 4、ABCE　　应试题二：　　一、单项选择题： 　　1、血液中非结合胆红素明显升高见于( ) 　　A、溶血性贫血 B、急性肝炎 C、胆总管结石 D、胰头癌 E、胆囊结石 　　2、血液中结合胆红素明显升高见于( ) 　　A、溶血性贫血 B、急性肝炎 C、胆囊结石 D、胆总管结石 E、胆囊炎 　　3、以血红蛋白为标准判断成年女性贫血的血红蛋白含量应低于( ) 　　A、120 gL B、110gL C、105 gL D、100 gL E、130 gL 　　4、下列哪种疾病可引起红细胞及血红蛋白含量相对性增多( ) 　　A、大面积烧伤 B、先心病 C、阻塞性肺气肿 D、肾癌 E、真性红细胞增多症 　　5、某患者MCV 75 ， MCH25，MCHC280，应属于哪种类型的贫血 ( ) 　　A、大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血 　　D、小细胞性贫血 E、 低色素性贫血 　　6、再生障碍性贫血属于哪种类型的贫血( ) 　　A、大细胞性贫血 B、正常细胞性贫血 C、小细胞低色素性贫血 　　D、小细胞性贫血 E、低色素性贫血 　　7、酸溶血试验阳性见于( ) 　　A、巨幼细胞性贫血 B、自身免疫性溶血性贫血 C、遗传性球形红细胞增多症 　　D、再生障碍性贫血 E、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 　　8、中性粒细胞核发生中度左移判断标准为( ) 　　A、杆状核粒细胞大于0、06 B、杆状核粒细胞大于0、10 C、杆状核粒细胞大于0、15 　　D、杆状核粒细胞大于0、20 E、杆状核粒细胞大于0、25 　　9、确诊溶血性贫血最直接而确实的证据为( ) 　　A、网织红细胞计数0、08 B、用Cr标记红细胞测定红细胞半衰期 　　C、血涂片RBC破裂征象 D、血浆乳酸脱氢酶活性增高 E、酱油色尿 　　10、通常作为判断贫血治疗效果和治疗性试验的指标是( ) 　　A、RBC B、Hb C、Ret D、Hct E、ESR 　　11、下列检查中哪项对于诊断血友病最有意义( ) 　　A、CT B、APTT C、PT D、CRT E、BT 　　12、24小时尿量小于400ML，见于下列哪种情况( ) 　　A、急性肾小球肾炎 B、尿崩症C、糖尿病D、甲状旁腺功能亢进 E、慢性肾小管功能衰竭 　　13、多尿是指24小时尿量多于( ) 　　A、1500mL B、2000mL C、2500mL D、3000mL E、3500Ml 　　14、镜下血尿是指尿中红细胞数大于( ) 　　A、3个HP B、5个HP C、8个HP D、10个HP E、20个HP 　　15、正常尿液中偶见( ) 　　A、透明管型 B、脂肪管型 C、颗粒管型 D、白细胞管型 E、腊样管型 　　16、患者黄疸，白天睡醒后出现酱油色尿，尿胆红素阴性见于( ) 　　A、阵发性睡眠性血红蛋白尿 B、蚕豆病 C、胆道阻塞 D、遗传性球形红细胞增多症 E、自身免疫性溶血性贫血 　　17、患者尿常规检查结果为尿糖(++)，血糖0 mmolL，由下列哪种疾病引起( ) 　　A、甲亢 B、糖尿病 C、肝硬化 D、家族性糖尿病 E、Cushing综合征 　　18、患者尿常规检查结果为尿糖(+)，尿量3000 mL24h，比重1、040，是由于下列哪种疾病引起( ) 　　A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾功能衰竭 C、甲亢引起糖尿 D、糖尿病 E、尿崩症 　　19、若尿糖定性试验为阳性，血糖浓度至少应超过( ) 　　A、88 mmolL B、88mmolL C、88 mmolL D、88 mmolL E、88 mmolL 　　20、下列疾病出现血糖增高伴尿糖，但应除外的情况是( ) 　　A、糖尿病 B、急性心肌梗塞 C、肢端肥大症 D、颅脑外伤 E、肾病综合症 　　21、患者酗酒后，上腹部绞痛10小时，测定哪项检查对急性胰腺炎最有诊断意义( ) 　　A、血清淀粉酶 B、尿淀粉酶 C、尿沉渣查红细胞形态 D、尿酮体 E、尿糖 　　22、患者上腹部绞痛20小时，测定哪项检查对急性胰腺炎最有诊断意义( ) 　　A、血清淀粉酶 B、尿淀粉酶 C、尿沉渣查结晶 D、尿蛋白 E、尿沉渣查红细胞形态 　　23、下列泌尿系统疾病中无管型尿的是( ) 　　A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾小球肾炎 C、肾病综合症 D、急性肾盂肾炎 　　E、急性膀胱炎 　　24、无尿或尿闭是指24小时尿量小于( ) 　　A、300 mL B、200mL C、100 mL D、50 mL E、20mL 　　25、哪种管型对急性肾小球肾炎的诊断价值最大( ) 　　A、透明管型 B、颗粒管型 C、蜡样管型 D、红细胞管型 E、白细胞管型 　　26、急性肾小球肾炎时，能较早反映肾小求滤过受损程度的指标是( ) 　　A、血清尿素氮 B、血清肌酐 C、自由水清除率 D、内生肌酐清除率 E、血清尿酸 　　27、肾病患者内生肌酐清除率为40 mLmin，应选择的治疗方案是( ) 　　A、噻嗪类利尿剂 B、限制蛋白质摄入 C、人工透析 　　D、应用袢利尿剂 E、实施肾移植手术 　　28、内生肌酐清除率用于初步估价肾功能的损害程度，当其为20-11mLmin时，肾功能为( ) 　　A、轻度损害 B、重度损害 C、早期肾功能衰竭 　　D、晚期肾功能衰竭 E、终末期肾功能衰竭 　　29、判断急性肾功能衰竭的早期诊断和病情变化的敏感指标是( ) 　　A、Ccr B、BUN C、Cr D、Ch2O E、CO2-CP 　　30、慢性肾炎患者检测结果：Ccr为40mLmin、Cr为200umolL、BUN为10mmolL，肾功能状态为( ) 　　A、 肾功能轻度受损 B、肾功能衰竭失代偿期 C、尿毒症期 　　D、尿毒症前期 E、肾功能正常 　　参考答案 　　一、单项选择题： 　　1～5 ADBAC 6～10 BEBBC 11～15 AACAA 16～20 ADDCE 21～25 ABECD 26～30 DBCAB;