氯丙嗪药理作用执业药师考题

药理作用：中枢神经系统（1）抗精神病作用（2）镇吐作用 （3）对体温调节的作用（4）加强中枢抑制药的作用 对植物神经的影响 可翻转肾上腺素的生压效应，并能抑制血管运动中枢和直接松弛血管平滑肌，使血管扩张，血压下降，但反复应用后，其降压作用可产生耐受性而逐渐减弱，故不作为抗高血压药应用。对内分泌系统的影响可减少下丘脑释放催乳素释放抑制因子，使催乳素分泌增加，引起乳房肿大宜泌乳。还能抑制促性腺释放激素的分泌，引起排卵延迟，还可抑制垂体生长激素的分泌，试用于巨人症的治疗。

这种药具有镇定，抗神经病，降低体温及增加新陈代谢等作用。一般临床用于控制神经病或者其他精神病等有狂躁症，幻想症，妄想症等症状。还可以治疗各种原因引起的呕吐，还比较适合用于低温麻醉，对于治疗癌症晚期的病人的剧痛有明显作用。

本品为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢、α-肾上腺素能受体及m-胆碱能受氯丙嗪体阻断、抗组织胺、影响内分泌等作用，临床用于控制精神分裂症或其它精神病的躁动、紧张不安、幻觉、妄想等症状；治疗各种原因引起的呕吐；亦用于低温麻醉及人工冬眠；与镇痛药合用，治疗癌症晚期病人的剧痛。中枢神经系统（1）抗精神病作用 对中枢神经系统有较强的抑制作用，也称神经安定作用。 对精神分裂症患者：迅速控制兴奋躁动。使幻觉、妄 想、躁狂等症状逐渐消失。恢复理智，安定情绪，生活自理。机制：阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体。 也阻断其他通路的D2受体，发生不良反应（2）镇吐作用小剂量：阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体, 对抗DA受体激动剂吗啡引起的呕吐 。大剂量：直接抑制呕吐中枢 ——不能对抗前庭刺激引起的呕吐 。治疗顽固性呃逆：抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢。（3）对体温调节的作用很强的抑制体温调节中枢，使体温调节失灵。机体体温可随环境温度变化而升降，可降低正常人的体温。与解热镇痛药的只降低发热者的体温不同。对植物神经系统的作用阻断肾上腺素α受体：血管扩张、血压下降等。 阻断M胆碱受体：口干、便秘、视力模糊等。对内分泌系统的影响阻断结节-漏斗系统的D2受体，增加催乳素的分泌，抑制促性腺激素和糖皮质激素的分泌。 抑制垂体生长激素的分泌，可试用于巨人症的治疗。

抗精神病作用：目前认为，氯丙嗪通过阻断与情绪和思维有关的边缘系统的多巴胺受体而起抗精神病作用。而阻断网状结构上行激活系统的α肾上腺素受体，则与镇静安定的作用有关。正常人服用治疗量后，出现安静、活动减少、感情淡漠、注意力降低、对周围事物不感兴趣等反应。安静时可诱导入睡，但易被唤醒。精神患者服用后，在不过分抑制的情况下，可迅速控制精神分裂症患者的躁狂症状，减少或消除幻觉、妄想等症状，使思维活动及行为趋于正常。镇吐作用：小剂量可抑制延脑催吐化学敏感区的多巴胺受体，大剂量时又可直接抑制呕吐中枢，产生强大的镇吐作用。但对刺激前庭所致的呕吐无效。降温作用：氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，不但降低发热患者的体温，还能降低正常体温，这与解热镇痛药不同，后者只降低发热体温而不降低正常体温。氯丙嗪的降温作用随外界环境温度而变化，环境温度愈低其降温作用愈明显，与物理降温同时运用具有协同作用，在炎热的天气，氯丙嗪反可使体温升高，这是干扰了机体正常散热的结果。阻断外周肾上腺素受体，直接扩张血管，引起血压下降。大剂量时可引起直立性低血压。还可解除小动脉、小静脉痉挛，改善微循环，从而起抗休克的作用。同时由于扩张大静脉的作用大于扩张动脉的作用，故可降低心脏前负荷，从而改善心脏功能（尤其是左心功能衰竭）。内分泌系统：可阻断结节-漏斗系统中的D2亚型受体，从而使血中催乳素浓度增高，出现乳房肿大、乳溢。抑制促性腺激素释放、促皮质素及促生长激素分泌，延迟排卵。由于氯丙嗪也抑制垂体生长激素的分泌，故可试用于巨人症的治疗。对M胆碱受体的阻断作用较弱，可引起口干、便秘和视力模糊等不良反应。