临床执业医师报名填表模板

有效身份证明号码：指身份证（含临时身份证）号码，身份证号码不足18位的由左向右逐一填写；军官证（含文职干部证）号码中的汉字总分由《医师资格考试报名信息代码手册（2001年修订）》“单位系统代码”中相应的代码替代，并与后面的阿拉伯数字连在一起，由左向右逐一填写，例如：考生单位系统为“总后勤部”，代码为“83”，军官证号码为“后字第12389798”，此栏应填写为“8312389798”。报考类别最高学历：指与考生报考类别对应的专业最高学历，不包括与报考类别无关的学历。从2001年开始，持调整合并后高等医学院校颁发的毕业证书的考生，按照毕业证书上的学校名称和相应代码填写。本手册提供了截止到2001年3月全国20所高等医学院校变更后的名称（括号内）。成人医学中专、电大（中专）、自学考试及个体医无学历报考人员毕业学校及代码填写要求详见《医师资格考试报名信息代码手册（2001年修订）》。毕业证书编号：指考生毕业证书上的统一编号，不足17位的由左向右逐一填写。报考类别与试用期岗位类别：考生应在《医师资格考试报名信息代码手册（2001年修订）》列出的24种试用期岗位类别中选择与本人试用期岗位对应的类别及代码填入试用期岗位类别，同时填写报考类别名称与代码。工作（试用）单位登记号：指由卫生行政部门提供的本人工作（试用）单位统一登记号，不足18位的由左向右逐一填写。工作（试用）单位应填写全称，地市级以下（含地市级）单位可省略省、自治区、直辖市名称。单位名称中含有数字的，应填写汉字数字。公安边防、消防系统所属考生，一律在“单位所属”栏填“其他”，代码为“9”，“单位系统”栏填“公安”，代码为“32”；军队医疗机构聘用人员和军队企业医务人员在“单位所属”栏填“其他”，代码为“9”，“单位系统”栏填“其他”，代码为“39”。考生用钢笔或圆珠笔填写考生报名表，除准考证号、考点经办人审查意见、考区复审意见外，全部由考生本人填写。考生填写的《医师资格考试报名暨授予医师资格申请表》具有法律效力，考生必须本人填写并对所填内容的真实性负责，因考生错填报名信息造成的一切后果由本人承担。

医师执业注册申请审核表 姓　　　　　　名：　　　张某　　　　　　 医师资格　　级别：　　　　执业助理医师　　 类别：　　　　临床　　　　　 医师资格证书编码：　　　　123　　　　　　　 医师执业证书编码：　　　　　　　　　　　　填表时间：　2007　　年　08　月　08　日 中华人民共和国卫生部监制 填　表　说　明 本表供取得《医师资格证书》后申请医师执业注册使用。一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。封面、表1－2由申请人填写，表3－4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。学历应填写与申请类别相应的最高学历。“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。取得医师资格证书后二年内首次注册者不填写业务水平考核机构或组织的职称和培训时间及考核结果、考核和培训机构或组织的意见栏目。如填写内容较多，可另加附页。姓　　名张某性　别男照 片出生年月19770808民　族汉学　　历本科所学系、专业临床家庭地址及邮政编码南谯路123号专业技术职务任职资格执业助理医师身份证号码34230119770808103申请执业机构名称及登记号滁州市第一人民医院申请执业机构地址北大街1号邮　政编　码239000申请执业类别临床获得执业助理医师资格的时间2006年8月8日获得执业医师资格的时间无何时何地因何种原因受过何种处罚或处分无个　　人　　工　　作　　经　　历时　间单　　　　　　位技术职务证明人20060909迄今滁州市第一人民医院医师李某身体和健康状况健康业务水平考核机构或组织的名称和培训时间及考核结果滁州市第一人民医院培训时间 20070303考核结果合格其他要说明的问题无 申请人签字：　　张某　2007年　08　月　08　日考核和培训机构或组织的意见（包括培训时间及考核结果）培训时间20070303-20070402合 格 印　章负责人：　　　　2007　年　08　月　08　日执业机构意见级别：执业助理医师 类别：临床 拟聘用科目：内科 印　章负责人：王某2007 年08月08日执业机构上级主管部门审批意见级别：执业助理医师 类别：临床 拟聘用的科目：内科 印　章负责人： 年 月 日卫生行政部门审批意见执业机构及登记号： 机构地址及邮编： 级别： 类别： 聘用的科目：印　章负责人：　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

可以选择【02免2科】、【04考全科】、【06免二科（中专）】、【08考全科（中专）】  这里要注意的是，中专考生必须要选择【06免二科（中专）】、【08考全科（中专）】  其中之一的选项，报考条件才会出现中专学历的选项。选择报考级别后选择报考的是中药学还是药学考试，再选择本次考试要考的科目即可。特别提醒：若中专考生上年已通过部分科目，选择【08考全科（中专）】选项时，系统提示“修改报考级别将按新考生处理”，此时点击确认即可。符合《执业药师职业资格制度规定》报考条件，按照国家有关规定取得药学或医学专业高级职称并在药学岗位工作的，可免试药学专业知识。

可以参照2018年执业药师考试报名表填写常见问题及应对方法！