西医执业药师真题及答案详解

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《西药二》每日一练-2020天津医考执业药师

最佳选择题

1.患者，女，36岁，近期经常上腹灼烧痛、反酸、疼痛多出现在上午10点及下午4点，有时夜间痛醒，进食缓解。X线钡餐诊断为十二指肠溃疡，该患者宜使用的治疗药物是

A.颠茄 B.多潘立酮

C.奥美拉唑 D.甲氧氯普胺

E.莫沙必利

综合分析选择题

(一)

患者，男，19岁，既往有癫痫病史2年，长期服用苯妥英钠控制良好。1周前，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜检查提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4次日。

2.对该患者使用西咪替丁治疗胃食管反流病，以下说法正确的是

A.西咪替丁对胃食管反流病无效，对该患者无治疗作用

B.西咪替丁对胃食管反流病有较好的疗效，该患者可以使用该药治疗

C.剂型选择不合理，应首选注射剂进行治疗

D.治疗胃食管反流病时应与促动力药同时使用

E.西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用，可使苯妥英钠血药浓度升高，导致中毒

3.下述关于西咪替丁的描述，不正确的是

A.具有抗雄激素样作用，剂量过大可出现男性乳房女性化、女性泌乳等

B.肝功能不全易蓄积

C.肾功能不全易蓄积

D.停药后复发率高

E.可引起幻觉、定向力障碍，高空作业者慎用

多项选择题

4.患者，女性，58岁，间断上腹隐痛2年，伴反酸、胃灼热。饮食正常，大便干燥，3～4天1次。胃镜检查提示反流性食管炎。患者既往有糖尿病病史，平时口服格列齐特，血糖控制良好。针对该患者的治疗不宜选用下列哪些药

A.雷尼替丁 B.西咪替丁

C.奥美拉唑 D.泮托拉唑

E.雷贝拉唑

考点 解痉药与促胃肠动力药

最佳选择题

5.目前临床上使用的解痉药以作用于胆碱M受体为主，下述关于解痉药的描述，错误的是

A.具有拮抗胆碱M受体的作用

B.具有口干、视物模糊等不良反应

C.青光眼患者禁用

D.与促胃肠动力药之间没有拮抗作用

E.重症肌无力患者禁用

6.患者，男，34岁，晨起出现上腹部剧烈疼痛，考虑为胃肠道平滑肌痉挛，适宜该患者使用的治疗药物是

A.溴吡斯的明 B.山莨菪碱

C.多潘立酮 D.酚妥拉明

E.莫沙必利

配伍选择题

[7-10]

A.抑制胃壁细胞的H+泵 B.阻断H2受体

C.阻断中枢和外周的D受体 D.抗幽门螺杆菌

E.选择性阻断外周多巴胺受体

7.多潘立酮治疗呕吐和促胃肠运动的机制是

8.奥美拉唑治疗消化性溃疡病的机制是

9.甲氧氯普胺治疗呕吐和促胃肠运动的机制是

10.西咪替丁治疗消化性溃疡病的机制是

「参考答案及解析」

。解析：本题考查十二指肠溃疡的药物选用。胃、十二指肠溃疡首选治疗PPI，强力抑酸。在针对幽门螺旋杆菌治疗中可以联合应用铋剂、阿莫西林、克拉霉素或甲硝唑，组成四联疗法进行治疗。

。解析：本题主要考查药物的用药监护。西咪替丁对肝药酶有较强的抑制作用，苯妥英钠与西咪替丁的一般剂量，可使癫痫病人的苯妥英钠平均血浆浓度增加13%～33%。

。解析：本题主要考查药物的作用特点。西咪替丁有显著抑制胃酸分泌的作用，能明显抑制基础和夜间胃酸分泌，但具有轻微抗雄激素作用，经肝脏代谢再经肾脏排泄，肝功能不全时易蓄积。

。解析：本题主要考查药物的相互作用。西咪替丁、雷尼替丁可增加格列齐特、格列苯脲等磺酰脲类药物的降糖作用，有引起严重低血糖的风险，应避免同时服用。

。解析：本题主要考查药物的作用特点。目前临床上使用的解痉药以胆碱M受体阻断剂为主，多为非特异性受体阻断剂。胆碱M受体阻断剂有降低促胃肠动力药作用的可能，并抑制胃肠动力，合用时应有适宜的时间间隔。故答案选D。

。解析：本题考查药物的适应症。根据题意可知，患者出现了胃肠道平滑肌痉挛，应使用解痉药。A选项溴吡斯的明为可逆性的抗胆碱酯酶药，能抑制胆碱酯酶的活性，提高胃肠道、支气管平滑肌和全身骨骼肌的肌张力，加重痉挛;B选项山莨菪碱，为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，作用与阿托品相似或稍弱，可使平滑肌明显松弛;C选项多潘立酮属于促动力药，不符合题意;D选项酚妥拉明为α1、α2受体拮抗药，具有血管舒张作用，用于血管痉挛性疾病，不符合题意;E选项莫沙必利，莫沙必利为选择性5-HT4受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状，但不影响胃酸的分泌。

[7-10].EACB。解析：本题主要考查消化系统药物的作用机制。甲氧氯普胺系中枢性和外周性多巴胺D受体阻断药，可阻断中枢和外周的D受体。奥美拉唑口服后与胃壁的H+泵结合，抑制H+泵，减少胃酸分泌。多潘立酮选择性地阻断外周多巴胺受体，发挥止吐作用。西咪替丁主要通过阻断H受体发挥作用，低剂量可以预防消化性溃疡的复发。多潘立酮为苯并咪唑衍生物，是外周多巴胺受体阻断药，直接阻断胃肠道的多巴胺D受体，促进胃肠蠕动。组胺H2受体阻断药是指可阻断组胺H2受体，可逆性地竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌的药物，目前常用的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯。

1：某批次青霉素钠原料1mg相当于1670单位效价，生产规格为80万U支的青霉素钠产品，每支所需的装量是

解析答案：D

2：患者，男，78岁，因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑，用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是 A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄，导致华法林血药浓度升高 B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高 C.氟康唑可增加华法林的吸收，导致华法林血药浓度升高 D.氟康唑可抑制CYP2C9，导致华法林血药浓度升高 E.氟康唑可抑制CYP3A4，导致华法林血药浓度升高

解析答案：E

3：下列药物中，使用前无需皮试的是 A.苄星青霉素注射剂 B.抑肽酶注射剂 C.抗狂犬病血清注射剂 D.紫杉醇注射剂 E.普鲁卡因注射剂

解析答案：D

4：患者，男，65岁，糖尿病病史5年，因咳嗽、打喷嚏、鼻塞症状就诊，医师处方维C银翘片和酚麻美敏片。该处方存在的问题是 A.超适应证用药 B.剂型选用不合理 C.存在有风险的药物相互作用 D.有用药禁忌证 E.重复用药

解析答案：E

5：关于处方开具和调剂的说法，正确的是 A.处方开具后7日内有效 B.调剂处方时应做到“四查十对” C.调剂处方时“四查”是指查对药名、剂型、规格和数量 D.应使用淡红色处方开具第二类精神药品 E.工作3年及以上的执业医师可开具麻醉药品处方

解析答案：B

6：某批次青霉素钠原料1mg相当于1670单位效价，生产规格为80万U支的青霉素钠产品，每支所需的装量是

解析答案：D

7：患者，男，78岁，因心房颤动服用华法林治疗2年余。后因真菌感染使用氟康唑，用药后INR升高并出现咳血症状。出现该症状的主要原因是 A.氟康唑抑制华法林的肾脏排泄，导致华法林血药浓度升高 B.氟康唑具有较强的血浆蛋白结合力，导致血中游离的华法林浓度升高 C.氟康唑可增加华法林的吸收，导致华法林血药浓度升高 D.氟康唑可抑制CYP2C9，导致华法林血药浓度升高 E.氟康唑可抑制CYP3A4，导致华法林血药浓度升高

解析答案：E

8：下列药物中，使用前无需皮试的是 A.苄星青霉素注射剂 B.抑肽酶注射剂 C.抗狂犬病血清注射剂 D.紫杉醇注射剂 E.普鲁卡因注射剂

解析答案：D

9：患者，男，65岁，糖尿病病史5年，因咳嗽、打喷嚏、鼻塞症状就诊，医师处方维C银翘片和酚麻美敏片。该处方存在的问题是 A.超适应证用药 B.剂型选用不合理 C.存在有风险的药物相互作用 D.有用药禁忌证 E.重复用药

解析答案：E

10：关于处方开具和调剂的说法，正确的是 A.处方开具后7日内有效 B.调剂处方时应做到“四查十对” C.调剂处方时“四查”是指查对药名、剂型、规格和数量 D.应使用淡红色处方开具第二类精神药品 E.工作3年及以上的执业医师可开具麻醉药品处方

解析答案：B

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一、最佳选择题1.【题干】根据健康中国战略，推进健康中国建设主要遵循的原则不包括(　)。【选项】A.健康优先B.改革创新C.科学发展D.公开透明【答案】D2.【题干】根据《基本医疗保险用药管理暂行办法》和《2020年国家医保药品目录调整工作方案》，关于医保药品目录制定与调整的说法，正确的是(　)。【选项】A.医保目录调入分为常规准入和谈判准入两种方式，价格较高或者对医疗保险基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入B.统筹地区医疗保障主管部门建立完善医保药品目录动态调整机制，原则上每年调整一次C.拟纳入《基本医疗保险药品目录》的化学药，可以由药品上市许可持有人按程序申报或者由临床专家接程序推荐，审核通过后调入医保药品目录D.含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品根据需要可申请调入医保药品目录【答案】A3.【题干】根据国务院办公厅《关于改革完善仿制药供应保障及使用政策的意见》，关于仿制药供应保障及使用配套支持政策的说法，错误的是(　)。【选项】A.促进“临床必需、疗效确切、价格合理”的仿制药研发，鼓励仿制重大传染病防治和罕见病治疗所需药品B.药品集中采购机构要按照药品通用名编制采购目录，及时将符合条件的仿制药纳入采购目录范围C.将与原研药质量和疗效一致的仿制药纳入与原研药可以相互替代的药品目录，在说明书、标签中予以标注D.加快制定医保药品支付标准，原研药、与原研药质量和疗效一致的仿制药按照相同标准支付【答案】A4.【题干】国家以保障公众用药安全为目标，以落实企业主体责任为基础，以实现“—物一码，物码同追”为方向，加快推进药品信息化追溯体系建设。其中关于“—物一码”的说法，正确的是(　)。【选项】A.每一种药品有一个特定的追溯码B.同一个规格的药品有一个特定的追溯码C.同一个生产批号的药品有一个特定的追溯码D.每一个药品最小销售单元有一个特定的追溯码【答案】D5.【题干】关于药品上市许可持有人委托储存、运输行为管理要求的说法，正确的是(　)。【选项】A.药品上市许可持有人应当将受托方储存、运输、销售等行为纳入己方质量管理体系，与其签订委托协议，约定双方药品质量责任，并对受托方进行监督B.接受委托储存、运输药品的企业表明不知道承运承储的药品已超过有效期，而为其提供储存、运输服务的，可以免予行政处罚C.接受疫苗上市许可持有人委托储存、运输的企业，不得再次委托储存、运输疫苗;不得将疫苗与其他药品混库储存或者混车、混箱运输D.药品上市许可持有人应当对受托方的质量保证能力及风险管理能力进行评估，确认受托方符合《药品经质量管理规范》有关储存、运输的相关要求【答案】D6.【题干】关于药品信息化追溯的说法，错误的是(　)。【选项】A.药品信息化追溯体系基本构成包括药品追溯系统、药品追溯协同服务平台和药品追溯监管系统，由药品信息化追溯体系参与方分别负责、共同建设B.国家卫生健康委员会负责制定统一的疫苗追溯标准，省级疾病预防控制机构负责建立疫苗电子追溯协同平台C.信息技术企业、行业组织等可以作为第三方，按照有关法规和标准提供药品追溯专业服务D.药品上市许可持有人在销售药品时，应当向下游企业或者医疗机构提供相关追溯信息，以便下游企业或者医疗机构验证反馈【答案】B7.【题干】关于医疗机构处方调剂和审核的说法，错误的是(　)。【选项】A.药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断B.药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得擅自调剂C.处方规范性审核包括处方用药与诊断是否相符，选用剂型与给药途径是否适宜，是否存在配伍禁忌D.药师审核处方时，对超剂量的处方，应当拒绝调配;必要时经处方医师更正或者重新签字方可调配【答案】C8.【题干】根据《药品管理法》，下列情形不属于假药的是(　)。【选项】A.与国家药品标准规定成份不符的化学药B.变质的中药饮片C.标明适应症超出规定范围的生物制品D.被污染的中成药【答案】D9.【题干】根据《药品召回管理办法》，关于药品召回的说法，错误的是(　)。【选项】A.按照性质划分，药品召回分为主动召回、责令召回两类B.一级召回、二级召回、三级召回的通知时限要求分别为72小时、48小时和24小时C.已经确定为假药劣药的，不适用药品召回程序D.省级药品监督管理部门应当对召回总结报告进行审查，并对召回效果进行评价【答案】B10.【题干】关于药品监督检查的说法，错误的是(　)。【选项】A.药品经营监督检查分为许可检查、跟踪检查和有因检查，实施检查时可以采取飞行检查、延伸检查等方式B.任何单位和个人都不得拒绝、逃避药品监督管理部门进行的监督检查C.省级药品监督管理部门应当依职责对辖区内药品上市许可持有人实施药品生产、经营质量管理规范的情况开展监督检查D.对于委托销售、储存、运输跨区域实施的，委托方、受托方所在地药品监督管理部门应当加强信息沟通，及时通报监督检查情况【答案】A11-26题有待整理27.【题干】根据国家药品监督管理局，公安部，国家卫生健康委员会的有关规定，口服固体制剂每剂量单位含羟考酮碱不超过5毫克，且不含其他麻醉药品，精神药品或者药品类易制毒化学品的复方制剂列入(　)。【选项】A.含麻醉药品复方制剂的管理B.第二类精神药品管理C.第一类精神药品管理D.医疗用毒性药品管理【答案】B28.【题干】根据《关于做好当前药品价格管理工作的意见》，关于药品价格政策的说法，错误的是(　)。【选项】A.以现行药品价格政策为基础，坚持市场在资源配置中的决定性作用B.同种药品在剂型、规格和包装等方面存在差异的，按照治疗费用相当的原则，综合考虑临床效果、成本价值、技术水平等因素，保持合理的差价比价关系C.麻醉药品和第一类精神药品实行政府定价，其他药品实行政府指导价D.麻醉药品和第一类精神药品价格依法实行最高出厂(口岸)价格和最高零售价格管理【答案】C29.【题干】根据《中医药法》，关于医疗机构中药饮片管理的说法，正确的是(　)。【选项】A.根据临床需要，可以凭本医疗机构医师处方采用中药材代替中药饮片调剂使用B.对市场供应不足的中药饮片，可以在本医疗机构内炮制使用C.医疗机构对其炮制的中药饮片质量负责D.炮制中药饮片，应当向所在地县级药品监督管理部门备案【答案】C30.【题干】根据《医疗机构药事管理规定》，关于医疗机构药事管理的说法，错误的是(　)。【选项】A.是保证医疗机构药品质量，保障公众用药安全，维护公众身体健康的相关活动B.对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理C.是以患者为中心，以临床医学为基础的综合管理D.是促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作【答案】C31.【题干】根据《药品管理法》，不可以申请成为药品上市许可持有人的是(　)。【选项】A.公立医院药学部B.疫苗生产企业C.中成药生产企业D.药物研制企业【答案】A32.【题干】根据处方药与非处方药分类管理要求，下列销售行为错误的是(　)。【选项】A.药品零售企业对疑似假冒或者不合法处方，应当断然拒绝调配，并向所在地药品监管理部门报告B.药品零售企业不得采用开架自选的方式销售处方药，可以采用“捆绑搭售”“满减优惠”等方式赠送销售非处方药C.销售处方药时，处方应当经执业药师审核，调配处方应当经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用，对有配伍禁忌的处方，应当拒绝调配D.第二类精神药品，肿瘤治疗药，精神障碍治疗药等在药品零售企业必须严格凭处方销售【答案】B33.【题干】根据《药品管理法》，对未取得药品生产许可证生产、销售药品的情形，药品监督管理部门对其责令关闭，没收违法生产，销售的药品和违法所得，并处罚款。药品监督管理部门作出的该行为属于(　)。【选项】A.行政裁决B.行政处分C.行政处罚D.行政强制【答案】C34.【题干】下列中药材中，不属于《非首次进口药材品种目录》收载品种的是(　)。【选项】A.西洋参B.枸杞子C.西红花D.高丽红参【答案】B35.【题干】某医疗机构应用传统工艺配制中药制剂未依照《中医药法》规定备案，药品监督管理部门应当对其违法行为作出的认定是(　)。【选项】A.按生产假药处罚B.按生产劣药处罚C.按无证生产处罚D.按未遵守《药品生产质量管理规范》处罚【答案】A36.【题干】根据《关于加快药学服务高质量发展的意见》，对评估后符合要求的慢性病患者可以开具长期处方。一次开具的药品用量最长可用(　)。【选项】周周周周【答案】C37.【题干】根据医疗器械分类管理规定，下列属于二类医疗器械的是(　)。【选项】A.体温计、皮肤缝合钉、无菌医用手套B.超声三维系统软件、血压计、核磁共振成像设备C.针灸针、听诊器、医用防护服D.集液袋、手术刀、睡眠监护系统软件【答案】A