西藏执业药师药学综合知识真题答案及解析

81. 小剂量孕激素用于　　正确答案： B　　82. 大剂量孕激素用于　　正确答案： E　　[83-86]　　A.尼尔雌醇　　B.甲羟孕酮　　C.地塞米松　　D.泼尼松龙　　E.氢化可的松　　答案解析： C,E,D,A　　本题考查糖皮质激素、雌激素、孕激素的分类。　　短效类：可的松、氢化可的松。中效类：泼尼松、氢化泼尼松、甲泼尼松。长效类：地塞米松、倍他米松。尼尔雌醇属于雌激素，甲羟孕酮属于孕激素。故答案选CEDA。　　83. 属于长效糖皮质激素　　正确答案： C　　84. 属于短效糖皮质激素　　正确答案： E　　85. 属于中效糖皮质激素　　正确答案： D　　86. 属于雌激素　　正确答案： A　　[87-91]　　A.阿法骨化醇　　B.依降钙素　　C.葡萄糖酸钙　　D.阿伦膦酸钠　　E.帕米膦酸二钠　　答案解析：　　87. 治疗钙缺乏症可选用　　正确答案： C　　88. 促进钙剂吸收可选用　　正确答案： A　　89. 治疗绝经后妇女的骨质疏松选用　　正确答案： D　　90. 治疗恶性肿瘤患者骨转移疼痛可选用　　正确答案： E　　91. 治疗维生素D中毒导致的变应性骨炎可选用　　正确答案： B　　[92-96]　　A.格列吡嗪　　B.格列齐特　　C.格列喹酮　　D.胰岛素　　E.罗格列酮　　答案解析： B,C,A,D,E　　本题考查降糖药的适应证。　　(1)对空腹血糖较高者宜选用长效的格列齐特和格列美脲;餐后血糖升高者宜选用短效的格列吡嗪、格列喹酮，缘于短效制剂。(2)对轻、中度肾功能不全者，宜选用格列喹酮。虽格列喹酮经过肝、肾双渠道排泄，糖尿病合并严重肾功能不全时，则应改用胰岛素治疗。(3)对即往发生心肌梗死或存在心血管疾病高危因素者，宜选格列美脲、格列吡嗪，不宜选择格列本脲;对急性心肌梗死者，急性期可使用胰岛素，急性期后再选择磺酰脲类药。(4)应激状态如发热、昏迷、感染和外科手术时，口服降糖药必须换成胰岛素治疗。(6)促胰岛素分泌药须在进餐前即刻或餐中服用，因为服药后不进餐会引起低血糖。故答案选BCADE。　　92. 空腹血糖较高者可选用　　正确答案： B　　93. 糖尿病合并轻中度肾功能不全者可选用　　正确答案： C　　94. 糖尿病合并心血管疾病者可选用　　正确答案： A　　95. 糖尿病合并发热、感染者可选用　　正确答案： D　　96. 明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平的药物　　正确答案： E　　三 、 综合分析选择题 ( 15 题,共分)　　[97-101]　　患儿，男，6个月23天，体重6kg，以“发育落后5月余”之代主诉入院，临床诊断为“精神运动发育迟滞、亚临床甲状腺功能低下、原发性肾上腺皮质功能不全”。入院查体：℃，P130bpm，R22bpm，发育评估结果言语能、应人能均较正常落后，膝腱及跟腱反射不易引出，肌张力异常，游离T3、游离T4、总T3、T4升高，促甲状腺激素升高，尿液激素异常。医嘱：　　治疗用药 用药方法　　醋酸泼尼松片5mg 口服，1次日　　左甲状腺素钠片 口服，1次日　　碳酸钙泡腾片1片 口服，1次日　　赖氨肌醇维B12口服溶液 口服，2次日　　神经节苷脂钠注射液20mg 静滴，1次日　　答案解析： C,A,B,E,D　　本题考查左甲状腺素不良反应及禁忌证、碳酸钙适应证及正确用法。　　(1)服用左甲状腺素少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力;偶见骨质疏松症。(2)禁用于甲状腺功能减退性心力衰竭和快速型心律失常者、过敏者。(3)左甲状腺激素的吸收易受饮食中的钙、铁等金属离子的影响，应在晨起空腹服用全天的左甲状腺素钠;(4)治疗初期应注意患者心功能，有心绞痛病史的患者应该从小剂量开始。(5)妊娠期妇女在甲状腺替代治疗期间，必须严密监护，避免造成过低或过高的甲状腺机能，以免对胎儿造成不良影响。(6)碳酸钙用于预防和治疗钙缺乏症，如骨质疏松，手足抽搐症，骨发育不全，佝偻病，以及妊娠和哺乳期妇女、绝经期妇女钙的补充。(7)补钙同时宜补充维生素D，补钙应选用含钙量高、溶解和吸收好、生物利用度好、制剂溶出度好的药;人体对钙的需量因年龄、性别、种族的不同而有差异;食物中含有过多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙的吸收减少;食物中的脂肪可与钙形成二价的钙皂，也会影响钙的吸收，故应注意错开与食物服用的间隔时间。故答案选CABED。　　97. 左甲状腺素的不良反应不包括　　A.心动过速　　B.心绞痛　　C.高血压　　D.骨质疏松　　E.甲亢　　正确答案： C　　98. 下列属于左甲状腺素禁忌证的是　　A.快速型心律失常　　B.糖尿病　　C.肾功能异常　　D.肝功能异常　　E.高脂血症　　正确答案： A　　99. 下列关于左甲状腺素的描述，错误的是　　A.吸收易受饮食中钙、铁的影响　　B.应在夜间睡前服用　　C.有心绞痛病史者应从小剂量开始　　D.对心肌不全者应监护用药　　E.妊娠期妇女服用过多可对胎儿造成不良影响　　正确答案： B　　100. 碳酸钙的适应证不包括　　A.骨质疏松　　B.手足抽搐症　　C.佝偻病　　D.哺乳期妇女补钙　　E.缓解肿瘤患者骨转移疼痛　　正确答案： E

2018年执业药师《西药学专业知识二》考题及答案(二)

最佳选择题(共 40 题，每题 1 分，媒体的备选项中，只有一个最符合题意)

1.老年人对苯二氮卓类药较为敏感，用药后克制平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚，思维迟缓等症状，在临床上被称为

A.震颤麻痹症综合征

B.老年期痴呆

C. “宿醉”现象

D.戒断综合征

E.锥体外系反应

答案：C

解析：老年患者对苯二氮革类药物较敏感，静脉注射更易出现呼吸抑制、低血压、心动过缓甚至心跳停止。用药后可致人体的平衡功能失调，尤其是老年人对作用于中枢系统疾病的药物反应较为敏感，服用本类药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤.颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。因此，必须认真关注，告之患者晨起时宜小心，避免跌倒。(在《全考点》第2页)

2.李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是

A 二甲双胍

B 辛伐他汀

C 米氮平

D 阿司匹林

E硝酸甘油

答案：C

解析：米氮平常见的不良反应有体重增加、困倦;严重不良反应有急性骨髓功能抑制;少见体位性低血压、震颤、肌痉挛、肝脏转氨酶AST及ALT升高、皮疹等。(在《全考点》第4页)

3.下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药是

A 吡拉西坦

B 胞磷胆碱

C 利斯的明

D 多奈哌齐

E 石杉碱甲

答案： A

解析：脑功能改善及抗记忆障碍药中酰胺类中枢兴奋药代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。(在《全考点》第4页)

4.患者，女，45岁，因强制性脊柱炎住院，同时伴有胃溃疡、高血压及糖尿病，药师审核医嘱，发现应当禁用的药品是

A 硝苯地平

B 双氯芬酸

C 雷尼替丁

D 格列齐特

E二甲双胍

答案：B

解析：双氯芬酸可增加胃肠道出血的风险并导致水钠潴留，血压升高。胃肠道溃疡史者避免使用。有心功能不全病史、肝肾功能损伤和老年患者及服用利尿剂或任何原因细胞外液丢失的患者慎用。

5.在痛风发作的急性期，应当首选的抗痛风药是

A 秋水仙碱

B 二氟尼柳

C 苯溴马隆

D 别嘌醇

E 阿司匹林

答案：A

解析：秋水仙碱用于痛风的急性期、痛风关节炎急性发作和预防。(在《全考点》第10页)

6.可以降低血尿酸水平，氮升高尿酸水平贰易导致肾结石的抗痛风药是

A 秋水仙碱

B 别嘌醇

C 丙磺舒

D 呋塞米

E 布洛芬

答案：C

解析：促进尿酸排泄药代表药丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，提高尿尿酸水平，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。不良反应有少见尿频、肾结石、肾绞痛、风团、皮疹、斑疹、皮肤潮红、瘙痒、脓疱、痛风急性发作。(在《全考点》第11页)

7.伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用镇咳药的同时，应及时联合应用的药品是

A 左氧佛沙星

B 羧甲司坦

C 泼尼松龙

D多索茶碱

E右美沙芬

答案：B

解析：对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起气急、窒息者，可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。

(在《全考点》第14页)

8.哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是

A 吸入给药

B 口服给药

C 静脉滴注

D 肌肉注射

E透皮给药

答案：A

解析：平喘药规范应用吸入给药，β2受体激动剂首选吸入给药，包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸人，药物吸人气道后直接作用于呼吸道，局部浓度高且起效迅速，只需较小剂量，全身性不良反应较少。(在《全考点》第14页)

9.不易导致便秘或腹泻不良反应的抗酸药是

A氢氧化铝

B 三硅酸镁

C 碳酸钙

D 铝碳酸镁

E 硫糖铝

答案：D

解析：铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘，这些作用可被镁离子对抗，因此，同时服用铝碳酸镁对胃排空和小肠功能影响很小，基本上抵消便秘和腹泻等不良反应。

10.长期较大剂量服用质子泵抑制剂后的潜在风险是

A 动脉粥样化

B 应激性大出血

C 血小板减少症

D 骨质疏松性骨折

E胃食管反流病

答案：D

解析：长期或高剂量使用质子泵抑制剂可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折，连续使用3个月以上可导致低镁血症。(在《全考点》第20页)