2021年中医执业医师考前必背

在执业医师考试中，中医执业医师考试是报考人数较多的考试科目之一，这场考生在历年的考试中也是竞争十分激烈，各位考生在复习时是否也倍感压力呢？快和我一起来看看这份2022年中医执业医师考试备考必备知识点整理合集吧！

卫生法基本原则： 卫生保护原则、预防为主原则、公平原则、患者自主原则、保护社会健康原则。

卫生行政法规： 如《医疗机构管理条例》《麻醉药品和精 神 药 品管理条例》《中华人民共和国中医药条例》等。

卫生规章： 如《医疗机构管理条例实施细则》《医师资格考试暂行办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《中医诊所备案管理暂行办法》等。

卫生法的作用： 维护社会卫生秩序；保障公共卫生利益；规范卫生行政行为。

卫生民事责任的特征： 主要是财产责任；是一方当事人财另一方的责任；是补偿当事人的损失；在法律允许的条件下，民事责任可以由当事人协商解决。

卫生民事责任的构成： （1）损害的事实存在；（2）行为的违法性；（3）行为人有过错；（4）损害事实与行为人的过错有直接的因果关系。

行政处罚： 警告、罚款、没收非法财物、没收违法所得、责令停产停业、暂扣或吊销有关许可证等（经济损失，公司，个人）

行政处分：有警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等。

刑罚包括主刑和附加刑。 主刑有管制、拘役、有期徒刑、无期徒刑、死刑。它们只能单独适用。附加刑有罚金、剥夺政治权利、没收财产。附加刑是补充主刑适用的刑罚方法，既可以独立适用，也可以附加适用。

除《医师法》规定不予注册的情形外，受理申请的卫生健康主管部门应当自受理申请之日起二十个工作日内准予注册，将注册信息录入国家信息平台，并发给医师执业证书。

受理申请的卫生健康主管部门对不予注册的，应当自受理申请之日起二十个工作日内书面通知申请人和其所在医疗卫生机构，并说明理由。

受刑事处罚，刑罚执行完毕不满二年或者被依法禁止从事医生职业的期限未满者不予注册。

医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，必须亲自诊查、调查，并按照规定及时填写病历等医学文书，不得隐匿、伪造、篡改或者擅自销毁病历等医学文书及有关资料。医师不得出具虚假医学证明文件以及与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。

违反《医师法》规定，非医师行医的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令停止非法执业活动，没收违法所得和药品、医疗器械，并处违法所得二倍以上十倍以下的罚款，违法所得不足一万元的，按一万元计算。

有下列情形之一的，为假药： （1）药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符；（2）以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品；（3）变质的药品；（4）药品所标明的适应证或者功能主治超出规定范围。

有下列情形之一的，为劣药： （1）药品成分的含量不符合国家药品标准；（2）被污染的药品；（3）未标明或者更改有效期的药品；（4）未注明或者更改产品批号的药品；（5）超过有效期的药品；（6）擅自添加防腐剂、辅料的药品；（7）其他不符合药品标准的药品。

《医疗用毒性药品管理办法》第九条规定： 医疗单位供应和调配毒性药品，凭医师签名的正式处方。每次处方剂量不得超过2日极量。

门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量； 控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。

第一类精 神 药 品注射剂，每张处方为一次常用量； 控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。

第二类精 神 药 品一般每张处方不得超过7日常用量 ；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精 神 药 品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

处方由调剂处方药品的医疗机构妥善保存。 普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为1年，医疗用毒性药品、第二类精 神 药 品处方保存期限为2年，麻醉药品和第一类精 神 药 品处方保存期限为3年。

药师调剂处方时必须做到“四查十对”： 查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

发生医疗纠纷，医患双方可以通过下列途径解决： （1）双方自愿协商；（2）申请人民调解；（3）申请行政调解；（4）向人民法院提起诉讼；（5）法律、法规规定的其他途径。

卫生主管部门应当自收到申请之日起5个工作日内作出是否受理的决定。卫生主管部门应当自受理之日起30个工作日内完成调解。

因药品质量问题受到损害的，受害人可以向药品上市许可持有人、药品生产企业请求赔偿损失，也可以向药品经营企业、医疗机构请求赔偿损失。接到受害人赔偿请求的，应当实行首负责任制，先行赔付；先行赔付后，可以依法追偿。

违反本法规定，经考核取得医师资格的中医医师超出注册的执业范围从事医疗活动的，由县级以上人民政府中医药主管部门责令暂停六个月以上一年以下执业活动，并处一万元以上三万元以下罚款；情节严重的，吊销执业证书。

医疗机构违反本法规定，将其配制的制剂在市场上销售的，责令改正，没收违法销售的制剂和违法所得，并处违法销售制剂货值金额二倍以上五倍以下的罚款；情节严重的，并处货值金额五倍以上十五倍以下的罚款；货值金额不足五万元的，按五万元计算。

国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。

基本医疗卫生服务包括基本公共卫生服务和基本医疗服务。基本公共卫生服务由国家免费提供。

医学道德是医务人员的职业道德，简称医德，是医务人员处理与患者、与社会关系的原则和规范。医务人员的道德品质对人民健康和医疗质量具有保障作用，对医疗卫生事业具有促进作用，对社会文明具有推动作用。

医学伦理学的研究内容是医学道德理论、医学道德规范体系、医学道德实践。

医学模式的类型： 神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、机械论医学模式、生物医学模式、生物-心理-社会医学模式。

张仲景救治病人不分贵贱贫富，“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄”。

孙思邈在《备急千金要方》中，设专篇论述医德与医术的关系，对医生在为患者诊治疾病中的道德要求做出了详细说明。

林巧稚著名妇产科专家。被尊称为“万婴之母”。

钟南山是我国“公共卫生事件应急体系建设的重要推动者”。

医学伦理学的理论基础 ：生命论、人道论、美德论、功利论和道义论。

医学人道主义的核心内容： 尊重病人的生命；尊重病人的人格；尊重病人的权利。

医德品质的内容是： 仁爱、严谨、诚挚、公正、奉献。

医学道德原则： 尊重、无伤、公正。

医学道德规范概括为： 救死扶伤，忠于医业；钻研医术，精益求精；一视同仁，平等待患；慎言守密，礼貌待人；廉洁奉公，遵纪守法；互学互尊，团结协作。

医德良心的特点 ：存在于医务人员意识之中的对患者和社会负责的强烈的道德责任，在内心进行自我评价的能力。

医德良心的作用： 医疗行为前的选择作用，医疗行为中的监督作用，医疗行为后的评价作用。

医学道德范畴： （1）权利与义务。（2）情感与良心。（3）审慎与保密。（4）荣誉与幸福。

医患关系的模式： 主动-被动型，指导-合作型，共同参与型。

指导-合作型： 患者主动寻求医生帮助，医生具有权威性，指导患者并期待患者服从，处于主导地位，患者具有一定的主动性，但以配合医生为主，适用于急性感染的患者。

处理与患者关系的道德原则： （1）以患者利益为本。（2）尊重患者权利。（3）一视同仁。

正确处理医务人员之间关系的道德原则： 互相尊重，互相支持，互相监督和互相学习。

与患者沟通的原则： 尊重原则、自律原则、科学原则。

临床诊疗的道德原则： 最优化原则、知情同意原则、保密原则、生命价值原则。

辅助检查的道德要求： （1）目的明确，诊治需要。（2）知情同意，尽职尽责。（3）综合分析，切忌片面。（4）密切联系，加强协作。

药物治疗的道德要求： （1）对症下药，剂量安全；（2）合理配伍，细致观察；（3）节约费用，公正分配。

临终关怀的道德要求： （1）尊重患者的人格、权利。（2）照护为主，缓解患者的疼痛。（3）给患者以心理支持。（4）给患者家属以安慰。

实施人类辅助生殖技术的伦理原则： （1）有利于患者的原则。（2）夫妻双方自愿和知情同意的原则。（3）确保后代健康的原则。（4）维护社会公益的原则。（5）互盲和保密的原则。（6）严防精子、卵子商品化的原则。（7）伦理监督原则。

最优化原则其内容为 ：疗效最佳，安全无害，痛苦最小，耗费最少。最优化原则是最普通、最基本的治疗原则。

人体试验的道德原则： 知情同意原则、维护病人利益原则、医学目的原则、伦理审查与科学审查统一原则。

疗效标准是评价和衡量医务人员医疗行为是否符合道德及道德水平高低的重要标志。

医学道德评价的标准： 疗效标准、社会标准、科学标准。

医学道德教育的方法： （1）提高医德认识。（2）培养医德情感。（3）养成医德行为和习惯。

《赫尔辛基宣言》： （1）必须保护受试者准则。（2）必须符合医学目的准则。（3）必须经受试者知情同意准则。（4）必须接受伦理审查准则。

执业医师考试内容：

执业医师考试包括实践技能考试和综合笔试。

1、实践技能考试重点考查考生动手操作能力和综合运用所学知识分析、解决问题的能力，包括职业素质、病史采集、病例分析、体格检查、基本操作和辅助检查六部分。通过实践技能考试的考生可参加综合笔试。

2、医师资格考试医学综合笔试测试基础医学综合、专业科目和公共科目三部分。

（ 1）基础科目：

生理学、生物化学、病理学、药理学、医学微生物学、医学免疫学、解剖学、病例生理学；生物化学、生理学、医学微生物学、医学免疫学、口腔解剖生理学、口腔组织病理学、药理学；

（2）专业科目：

内科学（含传染病学）、外科学、妇产科学、儿科学、神经病学、精神病学；口腔内科学、口腔颌面外科学、口腔预防医学、口腔修复学、临床综合（内科基础、外科基础）；

（3）公共科目：

卫生法规、预防医学、医学心理学、医学伦理学。

方剂学▪方剂与治法：①方剂与治法的关系：“方从法出，法随证立”“方即是法”。②常用治法：汗、吐、下、和、温、清、补、消。▪方剂的基本结构：君药——针对主病或主证起主要治疗作用的药物。臣药——①辅君药加强治疗作用的药物②针对兼病或兼证起主要治疗作用的药物。佐药——佐助药（用以治疗次要兼证的药物）、佐制药（制约君臣之毒）、反佐药（相反相成）。使药——引经药（引导方中药物的药力直达病所）、调和药（调和方中诸药的性能，协调诸药的相互作用或起到矫味作用）。▪麻黄汤——发汗解表，宣肺平喘——外感风寒表实证。▪小青龙汤——解表散寒，温肺化饮——外寒里饮证。五味子敛肺止咳、芍药和营养血。▪麻杏石甘汤——辛凉疏表，清肺平喘——外感风邪，邪热壅肺证（辛凉重剂）。▪大陷胸汤——泻热逐水——水热互结之结胸证。▪麻子仁丸——润肠泄热，行气通便——脾约证。方中虽用小承气汤泄热通便，但大黄、厚朴用量从轻，更取质润多脂之麻子仁、杏仁、芍药、白蜜等，一则益阴增液以润肠通便，二则甘润可减缓小承气攻下之力。▪小柴胡汤——和解少阳——伤寒少阳证；妇人中风，热入血室证；黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。组成：柴胡、黄芩＋人参、半夏＋生姜枣草▪痛泻药方——补脾柔肝，祛湿止泻——脾虚肝旺之痛泻。▪小建中汤——温中补虚，和里缓急——中焦虚寒，肝脾失调，阴阳不和证。本方为桂枝汤倍芍药加饴糖组成，其中饴糖配桂枝，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；芍药配甘草，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。桂枝∶芍药＝1∶2。君药是饴糖。▪当归四逆汤——温经散寒，养血通脉——血虚寒厥证。方以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。

1、感冒的基本病因——风邪。　　2、“风者百病之始也”——出自《素问·骨空论》　　3、‘感冒’一词——出自北宋《仁斋直指方》4、‘辛温’与‘辛凉’的立论——出自《丹溪心法》　　5、感冒与风温的鉴别特征——前者少传变、热度低。后者传变、热度高、汗后热复。　　6、感冒与咳嗽的病机鉴别——感冒：肺气失宣、卫表不和。咳嗽：肺气上逆。　　7、感冒与咳嗽的小病历鉴别特征——有表证则属于感冒。　　8、‘咳嗽’一词——出自《内经》。　　9、“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。——出自《素问·咳论》。　　10、“咳嗽之要一曰外感，一曰内伤”出自《景岳全书》。(此立论首先提出者——明·张介宾)　　11、咳嗽——是中医内科的单一病种，也包括西医多种疾病的症状。　　12、内伤咳嗽的基本病理因素(病理产物性病因)——痰;火。(注意与脏腑失调病因相区别。)　　13、明确‘哮’与‘喘’的鉴别——始于《医学正传》明·虞抟。提出“哮以声响言，喘以气息言。”的鉴别特点。　　14、“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”。——出自《金匮要略》。——是论述‘哮病’的内容(干扰答案常见‘咳嗽’、‘咳喘’、‘哮喘’)　　15、‘哮喘’——始见于《丹溪心法》。提出“哮喘专主于痰”。　　16、哮病的病机特征——宿痰伏肺(夙根学说)，外邪引动。　　17、哮与喘的关系——哮必兼喘，喘未必兼哮。　　18、哮与喘的鉴别：(哮多兼喘;喘未必哮)(哮分寒热;喘分虚实。)哮： 病名;声响;阵发;呼吸有声;R↑ ;突然、反复发作喘： 症状;气息;持久;呼吸困难;R↑↑;陈旧、持续发作(急、慢性、迁延性)　　19、哮病的治疗原则——发时治标(祛痰理气);缓时治本(扶正祛邪)。　　20、哮病——多责之于肺、脾、肾。喘病——多责于肺、肾。　　21、喘病的虚实鉴别：　　实证：邪气壅肺;痰浊阻滞。肺气上逆。气急声高、有力、深长;呼出为快;　　虚证：肺肾不足;气失摄纳。肺气上逆。气怯声低、无力、短促;深吸为快;22、喘病——始见于《内经》。“肺高则上气肩息”——《灵枢》。‘上气’指喘证症状。　　23、“实喘者有邪，邪气实也;虚喘者无邪，元气虚也。”——出自《景岳全书》。　　24、“在肺为实，在肾为虚。”——指喘证病机。出自《临证指南医案》(清·叶天士)　　25、“喘由外感者治肺，由内伤者治肾。”——喘证治疗原则。出自《类证治裁》(清·林佩琴)　　26、‘肺痈’——始见于《金匮要略》。　　27、治疗肺痈的代表方剂——苇茎汤?《备急千金要方》(唐?孙思邈)。提出‘活血消痈’之说。　　28、‘肺痨’归纳于传染病范畴——始见于《普济本事方》(宋?许叔微)。提出‘肺虫’说。——“肺虫居肺叶之内，蚀人肺体”。　　29、肺痨的治疗原则——滋阴降火。始于元·朱丹溪。　　30、我国现存首部肺痨专著——《十药神书》(葛可久)　　31、‘杀虫’与‘补虚’的治疗肺痨原则——始见于《医学正传》。　　32、肺痨与虚劳的鉴别要点——肺痨病位在肺，阴虚为主。虚劳病位在五脏，阴阳俱虚，肾虚为要。　　33、‘肺胀’——始见于《灵枢·胀论》“肺胀者，虚满而喘咳。”34、痰瘀互结，阻碍肺气——肺胀的病机，始见于《丹溪心法》。35、肺胀——本虚标实;多与肺、心、脾、肾有关。36、‘心悸’——始见于《伤寒杂病论》。37、心悸与怔忡的鉴别：惊悸：症状轻;有诱因;多实;自行缓解;病位浅;功能性。泻实：镇惊安神。怔忡：症状重;无诱因;多虚;持续发作;病位深;器质性。补虚：扶正安神。38、“邪在心，则病心痛”——见于《灵枢?五邪》——指胸痹。39、“真心痛，手足青至节”——见于《灵枢?厥病》。40、提出胸痹分虚、实的分证治疗——《玉机微义?心痛》。　　41、‘胸痹’一词——始见于《金匮要略》。提出‘本虚标实’学说。　　42、胸痹——病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切。　　43、治疗胸痹的原则——先标后本;先去邪后扶正。44、不寐——《内经》称为‘不得卧’、‘目不瞑’。45、‘胃不和则卧不安’——出自《素问?逆调论》。46、明?李中梓提出不寐五大病机“一曰气虚，一曰阴虚，一曰痰滞，一曰水停，一曰胃不和。”47、不寐的病机：实证：心火旺盛。——肝郁化火;痰热扰心;心火旺盛。虚症：阴虚火旺或气血不足。——阴虚火旺;心脾两虚;心胆气虚。48、‘癫狂’——出自《内经》。病机十九条中有‘诸躁狂越，皆属于火’。49、区分‘癫’与‘狂’——《难经?二十难》“重阴者癫”、“重阳者狂”。50、提出癫狂与‘痰’有密切关系的是《丹溪心法?癫狂》。　　51、提出癫狂‘瘀血学说’——“气血凝滞脑气”《医林改错》清?王清任。　　52、‘癫’与‘狂’的区别：　　癫：痰气郁结，蒙蔽心窍。心脾气血两虚。狂：痰火上扰，心神不安。心肾失调。53、痫病始见于《内经》，别称‘胎病’、‘癫疾’。指出具有先天因素。　　54、提出痫与‘痰’有密切关系的`是《丹溪心法?痫》。　　55、痴呆的基本病机——髓海不充。其病性为本虚标实。　　56、厥证在《内经》《伤寒论》中分为：暴厥;寒厥。　　57、《诸病源候论》提出‘尸厥’一词，指出病机——‘阴阳离居，营卫不通，真气厥乱，客邪乘之’。　　58、近代临床对于厥证的治则——辨虚、实为主，源于《景岳全书》。　　59、胃痛始见于《内经》，强调了胃痛与‘肝’、‘脾’的有关。　　60、将胃脘痛与心痛明确区分——始见于《兰室秘藏》。　　61、胃痛与真心痛鉴别特点：　　胃痛：胃脘胀痛;时间长;伴消化道症状;硝甘无效; 心电图正常。　　心痛：胸部闷痛;时间短;伴胸闷放射痛;硝甘可缓解;心电图异常。　　62、‘痞满’始见于《内经》，见通假‘否塞’。《伤寒论》中指出“满而不痛者，此为痞”。　　63、‘呕吐’病名始见于《内经》“诸呕吐酸皆属于热。”　　64、‘噎嗝’病名始见于《景岳全书》。　　65、噎嗝病机——责于痰、气、瘀、虚，与肝、脾、肾关系密切。66、‘呃逆’病名始见于《格致余论》元·朱丹溪。“呃，病气逆也，”67、呃逆，《内经》谓之‘哕’(古音yue)68、《金匮要略》将呃逆分为三种——实证;寒证;虚热证。69、‘腹痛’始见于《内经》。70、“痛随利减，当通其经络，则疼痛去也。”——李东垣。提出三阴经辨证腹痛。　　71、‘泄泻’始见于《内经》。　　72、《难经?第五十七难》提出五种泄泻——“有胃泄，有脾泄，有大肠泄，有小肠泄，有大瘕泄”。　　73、《医宗必读》治泄九法——淡渗;升提;清凉;疏利;甘缓;酸收;燥脾;温肾;固涩。74、泄泻病位在大肠，与肝、脾、肾三脏关系密切。　　75、痢疾始见于《内经》。《难经》称为‘大瘕泄’。《伤寒论》将痢疾与泄泻统称为‘下利’。76、痢疾病名始见于《肘后备急方》‘痢’。　　77、《丹溪心法》首先提出痢疾具有传染性、流行性。——“时疫作痢，一方一家，上下相染相似。”提出‘通因通用’原则。　　78、痢疾三大特征——腹痛泄泻;里急后重;赤白脓血。　　79、便秘始见于《伤寒论》。提出‘阳结’、‘阴结’学说。　　80、《圣济总录》首先提出‘寒’‘热’‘虚’‘实’辨证分类，沿用至今。　　81、胁痛见于《内经》，《灵枢?五邪篇》“胁在肝，则两胁中痛。”　　82、胁痛的病机特点——肝气郁结，络脉失养。　　83、胁痛特点：肝郁气滞——胀痛。肝胆湿热——口苦恶心。肝血瘀滞——刺痛。肝阴不足——隐痛。　　84、‘黄疸’病名始见于《素问?平人气象论》。　　85、治疗黄疸的重要方剂‘茵陈蒿汤’——出自《金匮要略》。 总体治则：祛湿、利小便。　　86、记载‘急黄’、‘阴黄’证的是《诸病源候论》和《圣济总录》。　　87、‘茵陈术附汤’——出自《医学心悟》(程钟龄)。　　88、《沈氏尊生书》提出‘瘟黄’概念，“天行疫疠，以至发黄者，俗称之瘟黄，杀人最急。”　　89、‘积聚’始见于《内经》。　　90、首先区别‘积’与‘聚’的是《难经?第五十五难》“积者五脏所生，聚者六腑所成。”——积属有形，聚属无形。　　91、‘鼓胀’病名始见于《内经》。　　92、《金匮要略》指出有‘肝水’、‘脾水’、‘肾水’。　　93、《医学入门》首先提出控制食盐摄入——“治胀必补中行湿，兼以消积，更断盐酱。”　　94、《医门法律》指出“凡有症瘕、积块、痞块，即是胀病之根。”　　95、鼓胀的病位：早期在肝脾，后期及肾。　　96、头痛经脉分布：太阳(前);少阳(两侧);阳明;太阴(后);少阴;厥阴(颠顶)。　　97、关于‘头痛’的特殊名称：真头痛(脑出血);暑温头痛(流行性脑炎);春温(乙型脑炎)。98、‘头痛’病名始见于《内经》。《素问?风论》中谓之‘首风’、‘脑风’。　　99、眩晕的五大病因——风、火、痰、瘀、虚。　　100、眩晕始见于《内经》，谓之‘眩冒’。

【导读】每年都有近百万的人报名参加中医专长医师考试，可以说考试队伍是非常庞大的，脓耳的辨证论治经常作为中医专长医师的易考考点出现，为了帮助大家可以更加高效高质的进行备考，下面是小编为大家整理发布的关于2021中医专长医师考点必背：脓耳的辨证论治，希望对各位备考考生有所帮助。

(1)辨证要点：一般来说，早期多为实证、热证;流脓日久，多属虚证或虚中夹实。按其脓色，黄脓多为湿热，红脓多为肝胆火盛，白脓多为脾虚，流脓臭秽黑腐者，多为肾虚。

(2)治疗原则：实证宜祛邪为主，根据病因分别采用疏风清热、清肝泻火等法;虚证宜扶正为主，采用健脾渗湿、补肾培元等法。在辨证用药的基础上，应注意排脓法的运用。

(3)证治分类

1)风热外侵

主症：发病急，耳痛逐渐加重，听力下降，或有耳内流脓、耳鸣。伴发热、恶寒或鼻塞流涕，舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉弦数。检查见鼓膜红赤或饱满，或见鼓膜小穿孔及搏动性溢脓，听力检查呈传导性聋。

治法：疏风清热，解毒消肿。

方药：蔓荆子散。常用蔓荆子、生地黄、赤芍、甘菊、桑白皮、木通、麦冬、升麻、前胡、炙甘草、茯苓。

病初起风热偏盛者，可去生地黄、麦冬，加柴胡、薄荷;若鼓膜红肿、耳痛剧烈者，为火热壅盛，可加野菊花、蒲公英、地丁、板蓝根等，以清热解毒、消肿止痛。

2)肝胆火盛

主症：耳痛剧烈，痛引腮脑，耳鸣耳聋，流脓多黄稠或带红色。全身可见发热，口苦咽干，小便黄赤，大便干结，舌质红，苔黄，脉弦数有力。小儿症状较成人为重，可有高热、烦躁不安、惊厥等症。检查见鼓膜红赤饱满，或鼓膜紧张部穿孔，耳道有较多黄稠脓液。听力检查为传导性聋。

治法：清肝泻火，解毒排脓。

方药：龙胆泻肝汤。常用龙胆草、黄岑、柴胡、栀子、泽泻、车前子、木通、生地黄、当归、甘草。

若火毒炽盛，流脓不畅者，可选用仙方活命饮加减，以达到清热解毒、消肿排脓的疗效。小儿热盛易引动肝风，可加入平肝息风药，如钩藤、蝉蜕。

3)脾虚湿困

主症：耳内流脓多呈间歇性发作，脓液清稀，量较多，无臭味，听力下降或有耳鸣。全身可见头晕，面色少华，纳差，大便溏薄等。舌质淡，苔白腻，脉缓弱。检查见鼓膜浑浊、增厚或有白斑，多见中央性大穿孔，通过穿孔可见肉芽、息肉。听力检查多呈传导性聋。

治法：健脾渗湿，补托排脓。

方药：托里消毒散。常用党参、茯苓、白术、炙甘草、黄芪、白芍、川芎、当归、金银花、桔梗、白芷、皂角刺。

有纳差、便溏等症者，加薏苡仁、砂仁扶脾健脾;脓液黄浊者，加黄芩、蒲公英、野菊花之类清热解毒;脓水夹血者加生地、丹皮、石菖蒲;痛如锥刺者加生牡蛎、珍珠母、夏枯草等;小儿热盛易引动肝风，可加入平肝息风药，如钩藤、蝉蜕。小儿脏腑娇嫩，用药过于苦寒会损伤正气，临床用药应加以注意。

4)肾元亏损

主症：耳内流脓日久不愈，反复发作，量不多，脓液秽浊或呈豆腐渣样，并有臭味，听力减退明显。全身可见头晕，神疲，腰膝酸软，舌淡红，苔薄白或少苔，脉细弱。检查见鼓膜穿孔多在边缘部或松弛部，脓液为灰白色或豆腐渣样，听力检查呈传导性聋或混合性聋。

治法：补肾培元，化湿怯腐。

方药：肾气丸。常用肉桂、附子、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、鱼腥草、金银花、木通、夏枯草、桔梗。

肾阴虚者，若湿热郁久，化腐成脓，气味臭秽，可在前方基础上选用穿山甲、皂角刺、板蓝根、金银花、桃仁、红花、乳香、没药等，以活血祛腐。若伴见虚烦失眠、耳鸣、腰膝酸软等症，则可用知柏地黄丸加减。

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