中医执业医师西医诊断学考点

盗汗概述

概述

盗汗：患者睡时汗出，醒则汗止，兼见潮热、颧红等症;阴虚或气阴两虚

盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。“盗”有偷盗的意思，古代医家用盗贼每天在夜里鬼祟活动，来形容该病证，即每当人们入睡、或刚一闭眼而将入睡之时，汗液象盗贼一样偷偷的泄出来。

历史来源

中医对盗汗很早就有比较深 刻的认识，在春秋战国时期成书的《黄帝内经》中称为“寝汗”。“寝”是指睡

盗汗觉，有个成语叫“废寝忘食”，是说顾不得睡觉并忘了吃饭。很显然“寝汗”就是在睡觉的时候出汗。到了汉代，医圣张仲景在《金匮要略》一书中，形象地用“盗汗”来命名人们在睡梦中出汗这种病症。自此以后，历代医家均沿用此名，中医认为盗汗多为肾阴虚所致。

寸口概述

指两手桡骨头内侧桡动脉的诊脉部位。又称“气口”或“脉口”。按脏腑 经络学说的观点，寸口属于手太阴肺经的动脉，肺主气而朝百脉，肺的经 脉起于中焦脾胃，脾胃为脏腑气血营养的来源，所以全身脏腑经脉气血的 情况，可从寸口脉上体现出来

含义：

寸口:脉学名词。又称气口, 脉口。《灵枢·终始》：“持其脉口、人迎，以知阴阳有余不足，平与不平。”

寸口为什么又有气口、脉口之称?

王叔和《脉经·卷第一·分别三关境界脉候所主第三》说道：“从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口。”

《素问·五藏别论》王冰次注所云：“气口，则寸口也，亦谓脉口。以寸口可候气之盛衰，故云气口;可以切脉之动静，故云脉口;皆同取于手鱼际之后同身寸之一寸，是则寸口也。”

张介宾《类经·三卷·藏象类十一》亦注云：“气口之义，其名有三：手太阴肺经脉也，肺主诸气，气之盛衰见于此，故曰气口;肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口;脉出太渊，其长一寸九分，故曰寸口。是名虽三，其实则一耳。”

详细解释

中医切脉部位名，两手掌后一寸桡动脉处，凡肝、心、脾、肺、肾之脉皆会于此。也叫“气口”或“脉口”。

《难经·一难》：“寸口者，脉之大会。” 晋 王叔和 《脉经·分别三关境界脉候所主》：“从鱼际至高骨，却行一寸，其名曰寸口。” 雨林 《中医的脉象》：“中医看病时，都要叫病人把手放在脉枕上，用三个指头在两手前臂的桡动脉上切脉，这个部位叫‘寸口’。”

白喉诊断

诊断

1.流行病学

秋冬或早春季节，当地有本病流行或散发;或患者于病前l周内有与白喉患者接触史。

诊断

1.流行病学

秋冬或早春季节，当地有本病流行或散发;或患者于病前l周内有与白喉患者接触史。

2..咽白喉

(1)局限型 ①轻、中度发热，伴有乏力、精神不振、厌食。②咽痛，流涎，咽部轻至中度充血。扁桃体红肿。③在扁桃体表面或咽峡部有点状或片状灰白色假膜，不易剥离，强行撕下则基底表面渗血。④颌下淋巴结肿大、微痛。

(2)播散型 全身中毒症状较重，假膜广泛，颈淋巴结肿大及周围软组织水肿，易并发心肌损害。

(3)中毒型 发病较急，全身中毒症状严重，假膜广泛，且常因出血而呈黑红色，咽部组织肿胀坏死，颈淋巴结肿大及周围软组织水肿;有出血倾向，可发生循环衰竭。

3.鼻白喉

流浆液血性鼻涕，鼻黏膜有假膜，鼻孔外周及上唇常出现浅溃疡。

4.喉白喉

有发热、干咳、声音嘶哑、吸气性呼吸困难及喉梗阻等表现。

(1)局限型 ①轻、中度发热，伴有乏力、精神不振、厌食。②咽痛，流涎，咽部轻至中度充血。扁桃体红肿。③在扁桃体表面或咽峡部有点状或片状灰白色假膜，不易剥离，强行撕下则基底表面渗血。④颌下淋巴结肿大、微痛。

(2)播散型 全身中毒症状较重，假膜广泛，颈淋巴结肿大及周围软组织水肿，易并发心肌损害。

(3)中毒型 发病较急，全身中毒症状严重，假膜广泛，且常因出血而呈黑红色，咽部组织肿胀坏死，颈淋巴结肿大及周围软组织水肿;有出血倾向，可发生循环衰竭。

3.鼻白喉

流浆液血性鼻涕，鼻黏膜有假膜，鼻孔外周及上唇常出现浅溃疡。

4.喉白喉

有发热、干咳、声音嘶哑、吸气性呼吸困难及喉梗阻等表现。

寸口概述

指两手桡骨头内侧桡动脉的诊脉部位。又称“气口”或“脉口”。按脏腑 经络学说的观点，寸口属于手太阴肺经的动脉，肺主气而朝百脉，肺的经 脉起于中焦脾胃，脾胃为脏腑气血营养的来源，所以全身脏腑经脉气血的 情况，可从寸口脉上体现出来

含义：

寸口:脉学名词。又称气口, 脉口。《灵枢·终始》：“持其脉口、人迎，以知阴阳有余不足，平与不平。”

寸口为什么又有气口、脉口之称?

王叔和《脉经·卷第一·分别三关境界脉候所主第三》说道：“从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口。”

《素问·五藏别论》王冰次注所云：“气口，则寸口也，亦谓脉口。以寸口可候气之盛衰，故云气口;可以切脉之动静，故云脉口;皆同取于手鱼际之后同身寸之一寸，是则寸口也。”

张介宾《类经·三卷·藏象类十一》亦注云：“气口之义，其名有三：手太阴肺经脉也，肺主诸气，气之盛衰见于此，故曰气口;肺朝百脉，脉之大会聚于此，故曰脉口;脉出太渊，其长一寸九分，故曰寸口。是名虽三，其实则一耳。”

详细解释

中医切脉部位名，两手掌后一寸桡动脉处，凡肝、心、脾、肺、肾之脉皆会于此。也叫“气口”或“脉口”。

《难经·一难》：“寸口者，脉之大会。” 晋 王叔和 《脉经·分别三关境界脉候所主》：“从鱼际至高骨，却行一寸，其名曰寸口。” 雨林 《中医的脉象》：“中医看病时，都要叫病人把手放在脉枕上，用三个指头在两手前臂的桡动脉上切脉，这个部位叫‘寸口’。”

盗汗性质划分

生理性盗汗

小儿时期，皮肤十分幼嫩，所含水分较多，毛细血管丰富，新陈代谢旺盛，植物神经调节功能尚不健全，活动时容易出汗。若小儿在入睡前活动过 多，机体内的'各脏器功能代谢活跃，可使机体产热增加，在睡眠时，皮肤血管扩张，汗腺分泌增多，大汗淋漓，以利于散热。其次，睡前进食可使胃肠蠕动增强，胃液分泌增多，汗腺的分泌也随之增加，这可造成小儿入睡后出汗较多，尤其在入睡最初2 小时之内。此外，若室内温度过高，或被子盖的过厚，或使用电热毯时，均可引起睡眠时出大汗。

病理性盗汗

有些小儿入睡后，出汗以上半夜为主，这往往是血钙偏低引起的。低钙容易使交感神经兴奋性增强，好比打开了汗腺的“水龙头”，这种情况在佝偻病患儿中尤其多见。但盗汗并非是佝偻病特有的表现，应根据小儿的喂养情况，室外活动情况等进行综合分析，还要查血钙、血磷及腕骨X线摄片等，以确定小儿是否有活动性佝偻病。

结核病患儿的盗汗以整夜出汗为 特点。除此还有，面色潮红、低热消瘦，食欲不振，情绪发生改变等症状。检查血沉，抗结核抗体、胸片等，常可发现异常。有一点要注意，详细查颈部有无淋巴结肿大，这对小儿结核病的诊断极有价值。

综上所述，凡是影响人体体温调节中枢，以及使交感神经兴奋性增高的原因和疾病，都可以引起小儿盗汗。作为家长，应仔细观察小儿，综合分析后再作出判断，不可盲目服药，以免引起不良后果。

【导读】从中医执业助理医师考试，历年的考试分值分布来看《中医诊断学》占有相当大的一部分比重，为了帮助少失分，得高分，下面是小编为大家整理分享的关于中医执业助理医师《中医诊断学》重要考点，希望对大家有所帮助。

大便泄泻臭如败卵，或夹未消化食物，矢气酸臭者多为伤食;尿甜并散发烂苹果气味者多属消渴病;病室有蒜臭气味多见于有机磷中毒。

寒热往来：指病人自觉恶寒与发热交替发作的症状，是正邪相争，互为进退的病理反映，为半表半里证寒热的特征。

自汗：指醒时经常汗出，活动后尤甚的症状。多见于气虚证和阳虚证。盗汗：指睡时汗出，醒则汗止的症状。多见于阴虚证。

胀痛指疼痛带有胀满的症状。是气滞作痛的特点。多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。头部、胸胁、脘腹处常见。隐痛指疼痛轻微，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。

失眠：(1)不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。(2)睡后易醒，不易再睡多见于心脾两虚。(3)睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。(4)夜卧不安，腹胀嗳气酸腐多为食滞内停。

危重病人，本来毫无食欲，突然索食，食量大增，称为“除中”，是假神的表现之一，因胃气败绝所致。

口淡多见于脾胃虚弱;口甜多见于脾胃湿热、脾虚;口黏腻见于痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾;口酸多见于肝胃郁热、饮食停滞;口苦多见于肝胆火旺、心火上炎;口咸多属肾病或寒水上泛。

实脉类：应指有力。

滑脉脉象特点：往来流利，应指圆滑。主痰湿、食积、实热;青壮年;孕妇

弦脉脉象特点：端直以长，如按琴弦。主肝胆病、疼痛、痰饮等;老年健康者

紧脉脉象特点：绷急弹指，状如转索。主实寒证、疼痛、宿食。

浮脉类：共同特点为轻取即得。

浮脉脉象特点：举之有余，按之不足，主表证，亦见于虚阳浮越证。

洪脉脉象特点：脉体阔大，充实有力，来盛去衰。主热盛。

濡脉脉象特点：浮细无力而软，主虚证，湿困。

散脉脉象特点：浮取散漫而无根，伴至数或脉力不匀。主元气离散，脏气将绝。

以上就是小编今天给大家整理发布的关于“中医执业助理医师《中医诊断学》重要考点”的相关内容，希望对大家有所帮助。想了解更多医学类从业资格考试，备考、提升、报名、领证等相关信息，欢迎关注微信公众号：环球医学在线好课(hqyx24ol)，获取更多资讯，更有机会免费领取学习资料与免费课程哦~

一、常规导联

aVR导联反映右心室的电位变化，余肢导反映左心室

V1、V2反映右心室的'电位变化

V3、V4反映室间隔及其附近的左、右心室的电位变化

V5、V6反映左心室的电位变化

二、正常心电图

正常心电轴:0-+90之间

心电轴轻中度右偏：婴儿，垂位心，肺气肿，轻度右室肥大

心电轴显蓍右偏：右室肥大，左束支后分支传导阻滞

电轴轻中度左偏：妊娠，肥胖，腹水，横位心，轻度左室肥大

电轴显著左偏：左室肥大，左束支前分支传导阻滞

三、心房肥大

(一)右心房肥大

1、P波高尖，电压>，在II、III、aVF导联最突出

2、V1导联上，P波前部高尖

(二)左心房肥大

1、P波增宽>，常呈前低后高的双峰型(I、II、aVL)

2、V1导联上P波终末部的负向波变深变宽

(三)双房肥大――异常高大明显增宽呈双峰型的P波

四、心室肥大

(一)左室肥大

1、左室电压增高：RV5>或RV5+SV1>(女)(男)

2、心电轴左偏

3、QRS波群时间延长：达

4、在以R波这主的导联中，ST段下移>，T波低平、双向或倒置

(二)右室肥大

1、QRS波群电压改变：RV1>，RV1+SV5>，RaVR>

2、QRS波群形态改变

3、心电轴右偏

4、QRS波群时间并不延长

5、V1或V3　R等右胸导联S-T段下移>，T波低平、双向或倒置

五、心梗

1、缺血型T波改变：两支对称的尖深倒置T波

2、损伤型ST段移位：S-T段抬高

3、坏死型Q波改变

六、心绞痛

1、典型：S-T段水平型或下垂型压低>，T波倒置低平或双向

2、变异型：S-T段抬高，常伴T波高耸，对导联同表现为S-T段压低

七、慢性冠状动脉供血不足

1、S-T段压低(除aVR导联)：水平型、下垂型ST段下移

2、T波改变：低平、双向或倒置

八、心律失常

(一)早搏

1、室早：提早出现的QRS-T波群，宽大畸形;T波与QRS波群主波方向相反;有完全性代偿间歇

2、房早：提早出现的房性P’波，形态与P波不同;P’-R新时期>;房性P波后有正常形态的QRS;房性早挖墙脚后的代偿间歇不完全。

3、交界性早搏：提早出现的QRS，形态基本正常;其前或后可有逆行P’波;常有完全性代偿间歇。

(二)异位性心动过速

1、阵发性室上性心速：频率快，节律规则

2、室性心速：R-R相等，室律可略有不齐;QRS波畸形、增宽，时间延长，T波方向与QRS主波方向相反;P与QRS无固定关系

(三)房颤

1、P波消失，代之以一系列大小不等间距不均、形态各异f波;

2、R-R间距绝对不匀齐，即心室率完全不规则;

3、QRS形态一般与正常窦性相同。

(四)室扑：一过性。QRS-T波消失，代之以连续、快速而相对规则的大振幅的心室扑动。

(五)室颤：QRS-T波完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波。

(六)房室传导阻滞

1、I度房室传导阻滞

窦性P波之后均伴随QRS波

P-R新时期延长　>(老年人>)

2、II度房室传导阻滞

II度I型：P波规律出现;P-R间期呈进行性延长

II度II型：P波规律出现;QRS波成比例脱漏，形态一般正常或增宽畸形。

3、III度房室传导阻滞

P波与QRS波无固定关系，P-P与R-R间距各有其固定的规律性

心房率>心室率，即P波频率高于QRS波频率

QRS波形态正常或宽大畸形。