急性支气管炎助理医师考试

病因急性支气管炎的病因多与微生物，理化因素，过敏反应等有关。而微生物感染为常见的病因，包括病毒、细菌、支原体等感染。急性支气管炎好发于免疫功能低下者、中老年人及儿童，吸烟、大气污染、工业化发展等因素容易诱发。主要病因微生物感染因素病毒常为腺病毒、流感病毒（甲、乙型）、冠状病毒、鼻病毒、单纯疱疹病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等。细菌常见的为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等。近年来支原体和衣原体感染明显增加，在病毒感染的基础上继发细菌感染也较多见。物理、化学刺激如冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾，如二氧化硫、二氧化碳、氨气、氯气等，可刺激气管-支气管黏膜引起急性损伤和炎症反应。过敏反应多种过敏原，如花粉、有机粉尘、动物皮毛，及排泄物等，均可引起气管和支气管的变态反应，进而导致急性气管-支气管的炎症。流行病学急性支气管炎常发生于冬季，冬季平均发病率大约每周为15010万人，全年的平均发病率每周为8710万人，每年有1200万急性支气管炎的病人就诊，医疗花费高，其中抗生素的费用所占比例较大。好发人群免疫功能低下者微生物感染在健康人群有一定的免疫，通常不会引起发病。在全身免疫能力下降，如合并有血液系统疾病、恶性肿瘤、肝病，长期服药的慢性病等患者，病毒、细菌、支原体等微生物感染可引起急性支气管炎。中老年人及儿童由于中老年及儿童抵抗力低容易感染。诱发因素吸烟吸烟的发病率比不吸烟的人群发生急性支气管炎概率要大。大气污染、工业化发展大气污染严重是诱发急性支气管炎的原因。细菌、病毒感染由于呼吸道周围的炎症，并发病毒、细菌、支原体感染等，可以导致急性支气管炎。症状急性支气管炎临床主要症状有咳嗽、咳痰、胸闷、气促、发热等，症状严重者可出现慢性支气管炎、急性呼吸衰竭、肺炎等并发症。典型症状咳嗽、咳痰，初为干咳或少量黏液痰，此后痰量可增多，咳嗽加剧。咳嗽、咳痰如果迁延不愈，可演变为慢性支气管炎。喘鸣，伴有支气管痉挛时，可出现不同程度的喘鸣。胸闷、气促，患者出现气道高反应时可出现胸闷、气促的症状。发热，部分患者微生物感染后会出现体温升高，发热的症状。鼻塞、流清涕、咽喉和声音嘶哑。其他症状部分患者可伴乏力、头痛、全身酸痛等全身症状。有慢性阻塞性肺疾病，及其他肺的基础疾病者，可有原发疾病症状加重，如发绀和呼吸困难。并发症少数患者会发生肺炎，偶尔严重的咳嗽可引起肋骨骨折，有时会发生晕厥、呕吐、尿失禁，肌酸磷酸激酶的升高。咳嗽经久不愈，可转变为慢性咳嗽或慢性支气管炎。严重的并发症，例如急性呼吸衰竭或通常仅发生在年龄较大或免疫防御系统有缺陷的患者中。就医患者出现咳嗽、咳痰、鼻塞、流清涕、咽喉和声音嘶哑等临床表现时，建议到呼吸内科、急诊科、感染科就诊，并进行胸片、血常规、痰培养+药敏等检查，注意与流行性感冒、急性上呼吸道感染相鉴别。就医指征发现咳嗽、咳痰等症状，高度怀疑急性支气管炎时，应及时就医。出现发热、咯血等症状时及时就医。就诊科室大多患者优先考虑去呼吸内科就诊。若患者出现其他严重不适反应或并发症，如发热等，可到相应科室就诊，如急诊科、感染科等。医生询问病情因为什么来就诊的？咳嗽、咳痰是一过性还是持续的？目前都有什么症状？（如咳嗽、咳痰等）是否有以下症状？（如发热、胸闷、气喘症状）既往有无其他的病史？需要做的检查胸片或胸部CT双肺纹理增多、增粗、紊乱，需要注意和肺炎鉴别的是急性支气管炎没有肺实质的渗出。血常规在病毒感染者白细胞计数并不增高，淋巴细胞相对增高，细菌感染时则白细胞总数和中性粒细胞比例均升高。支原体感染时白细胞、中性粒细胞可均正常。痰培养+药敏清晨漱口后的第一口深部痰送检，根据痰培养+药敏结果选用敏感抗生素。诊断标准急性支气管炎的诊断主要依靠临床表现、病史、X线检查无异常或仅有肺纹理增深。临床表现急性支气管炎发病初期常常表现为上呼吸道感染症状，患者通常有鼻塞、流清涕、咽喉和声音嘶哑等临床表现。而全身症状较为轻微，但可出现低热、胃寒、周身乏力，自觉咽喉部发痒，并有刺激性咳嗽及胸骨后疼痛。早期痰量不多，但痰液不易咳出，2~3日后痰液可由黏液性转为黏液脓性。检查有时可发现干性啰音，咳嗽后消失，肺底部偶可听到湿性啰音，伴有支气管痉挛时可听到哮鸣音。通常白细胞计数正常，胸部影像学检查也无异常发现。在病毒感染者白细胞计数并不增高，淋巴细胞相对增高，细菌感染时则白细胞总数和中性粒细胞比例均升高。痰涂片或痰培养、血清学检查等有时能发现致病的病原体。鉴别诊断流行性感冒起病急骤，发热较高，全身中毒症状,如全身酸痛，头痛，乏力等明显，呼吸道局部症状、流行病史、分泌物病毒分离和血清学检查有助于鉴别。急性上呼吸道感染鼻咽部症状明显，咳嗽轻微，一般无痰。肺部无异常体征，胸部影像学正常。其他其他肺部疾病如支气管肺炎、肺结核、肺癌、肺脓肿、麻疹、百日咳等多种疾病可有类似的咳嗽、咳痰表现，应详细检查，以资鉴别。治疗多数急性支气管炎的病程短，属自限性疾病，通常只需要对症治疗。镇咳治疗虽然广泛应用于临床，但疗效并不确切，适当饮水可防止呼吸道分泌物黏稠。多数病人需要应用退热药对轻度发热和身体的不适进行对症治疗。有全身症状应适当休息，注意保暖，多饮水。治疗周期急性支气管炎治疗周期约7~10天。一般治疗存在的诱因及时消除，如戒烟，脱离空气污染的环境，避免和他人交叉感染。注意休息，防止劳累，增加营养，适当按摩，拍背排痰。呼吸排痰：呼气时用手指轻叩胸背部，促进咳出痰液,压迫上腹部，特别是咳嗽时用力压迫，有助痰液咳出。可先做4~5次深呼吸，上身向前弯，张口伸舌咳嗽至少2次。药物治疗镇咳药右美沙芬抑制延髓咳嗽中枢产生镇咳作用，镇咳作用显着，无止痛作用，长期服用没有成瘾性和耐受性。治疗剂量不会抑制呼吸。喷托维林对咳嗽中枢产生选择性抑制作用，有轻度的阿托品样作用和局麻作用，兼有中枢性和末梢性镇咳作用，一次给药可持续4～6小时。祛痰药溴己新直接作用于支气管腺体，促使黏液分泌细胞的溶酶体释出，使痰中的黏多糖纤维分化裂解，使痰液的黏稠度降低，易于咳出。标准桃金娘油重建上、下呼吸道的黏液纤毛清除系统，稀化和碱化黏液，增强黏液纤毛运动，促进痰液排出。解痉抗过敏药氯雷他定片为选择性外周H1受体拮抗剂，可缓解过敏反应引起的各种症状。抗生素治疗阿莫西林克拉维酸钾作用在微生物的繁殖阶段，通过抑制细胞壁黏多肽的生物合成而起抗炎作用。阿奇霉素与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白合成,适用于敏感细菌所引起感染如支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。左氧氟沙星通过抑制细菌DNA解旋酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌死亡。抗病毒治疗利巴韦林进入被病毒感染的细胞后迅速磷酸化，产物作为病毒合成酶的竞争性抑制药，引起细胞内三磷酸鸟苷的减少，损害病毒RNA和蛋白合成，使病毒的复制与传播受抑。手术治疗本病暂无手术治疗。中医治疗中药治疗风寒袭肺咳嗽声音重，气急，咽喉痒，咳痰稀薄色白，鼻塞流青涕，头痛无汉，恶寒或见发热，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮紧。治法：疏风散寒，宣肺止咳。治疗代表方：三拗汤合止咳嗽加减。风热犯肺咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黄，口渴，头痛，发热恶风，舌苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清热，宣肺化痰。治疗代表方：桑菊饮加减。风燥伤肺干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，无痰或痰少而黏，或痰中带有血丝，不易咳出，舌质红干而少津，舌苔薄黄，脉浮数。治法：疏风清肺，润燥止咳。治疗代表方：桑杏汤加减。痰热蕴肺咳嗽反复，咳声重浊，晨起咳甚，痰多而黏，色白，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉滑。 治法：燥湿化痰，理气止咳 治疗代表方：二陈汤合三子养亲汤加减。拔罐风寒束肺咳甚者，可取背部大椎、风门等穴位拔罐。针刺痰多难咳可针刺肺俞、脾俞、尺泽、曲池等穴。耳穴埋豆耳穴埋豆，取支气管、肺、脾、神门、交感等穴位，外感咳嗽加肾上腺，内伤咳嗽加脾、肾等穴位。预后多数急性支气管炎患者的预后良好，但少数治疗延误或不当，反复发作的患者可因病情迁延，发展为慢性支气管炎，建议结束7~14天应该追踪治疗。能否治愈急性支气管炎的患者能治愈，部分患者会出现反复感染的现象，较顽固。能活多久急性支气管炎一般不会影响自然寿命。复诊急性支气管炎结束7~14天应该追踪治疗，复查血常规、胸片等。饮食注意饮食调理，根据个人体质情况注意饮食宜忌，多吃新鲜水果，宜清淡，易消化，营养丰富。避免过食辛辣煎炸、过咸、海腥、肥甘油腻等助湿生痰之品，忌生冷食物，戒除烟酒。饮食调理风寒袭肺者可适当进食葱白、生姜等辛温发散之品，以助祛邪。风热犯肺者宜食辛凉之品，如菊花、白萝卜、梨、生姜等辛温发散之品，忌辛热助火及酸涩之物。风燥伤肺者宜多食多汁蔬菜及梨、枇杷等清热润肺化痰的食物，忌温燥、煎炸之品。痰热蕴肺者应多食健脾利湿化痰的食物，如薏米仁粥、山药粥等，可用陈皮煎水代茶饮。护理急性支气管炎患者注意观察咳嗽的声音及发作时间，痰液的色、质、量、味等。注意观察体温、呼吸及痰液性状等变化。患者要保持室内空气新鲜，经常开窗通风，室温度适宜，禁止吸烟。

您好!应该没有的,不过考试内容可能会因为你报的方向不一样而有所不同的,您可以参考下面这个内容:2001年中医医师资格考试实践技能考试大纲（送审稿）根据《中华人民共和国执业医师法》和卫生部《医师资格考试暂行办法》有关规定，制定中医医师资格考试《实践技能考试大纲》。实践技能考试是评价申请中医师资格者是否具备执业所必须的临床基本技能。临床基本技能包括实践操作和思维能力。实践技能考试采用多站测试的形式。考试应做到科学、客观、公正、规范、可操作性强。一、考试范围（一）临床基本技能1、临床诊断能力（1）中医四诊的方法、内容及运用技巧：（2）西医常规体格检查的方法、内容及运用技巧；（3）常规辅助检查的运用指征及临床意义，包括血、尿、便常规，常用生化检查，心电图（正常心电图、室性早搏、典型Q波心肌梗死），X线（正常胸片、大叶性肺炎）；（4）常见疾病的中医诊断（包括病名、证型）、西医诊断及中医类证鉴别能力。2、辨证论治能力（1）根据中医基本理论和四诊检查结果进行辨证分析能力；（2）治则、立法准确性；（3）选方、用药（包括选穴、手法等）准确性、合理性；（4）诊疗计划的合理性。3、病历书写能力（1）病历书写规范，符合国家中医药管理局制定的《中医病案书写规范》（2000年版）中的病历格式要求：（2）条理清楚、语言通顺，重点突出，医学术语运用规范；（3）内容客观，全面地反映患者病情。4、常病证的诊断、类证鉴别及辨证论治（1）感冒（2）咳嗽（3）肺痈（4）哮证（5）喘证（6）胸痹（7）心悸（8）血证（9）不寐（10）郁证（11）胃痛（12）呕吐（13）泄泻（14）痢疾（15）腹痛（16）便秘（17）水肿（18）腰痛（19）淋证（20）消渴（21）胁痛（22）黄疸（23）眩晕（24）头痛（25）中风（26）痹证（27）肠痈（28）崩漏（29）肺炎喘嗽（30）小儿泄泻5、常见病种的诊断及处理原则（1）上呼吸感染（2）急性支气管炎、慢性支气管炎（3）支气管哮喘（4）冠状动脉粥样硬化性心脏病（心绞痛、*急性心肌梗死）（5）*充血性心力衰竭（6）糖尿病（7）急性肾炎、*慢性肾炎（8）急性肾盂肾炎、*慢性肾盂肾炎（9）高血压病（10）*急性脑血管病（脑出血、脑血栓形成）（11）急性胃炎、慢性胃炎（12）消化性溃疡（13）细菌性痢疾（14）*急性胰腺炎（15）胆囊炎（16）乙型病毒性肝炎（17）缺铁性贫血（18）风湿热（19）*类风湿性关节炎（20）急性阑尾炎（21）功能失常性子宫出血（22）小儿腹泻注：*为助理医师不要求掌握的内容（二）基本操作（不得进行对人体有创伤性的操作）1、中医脉诊、针灸等技术操作；2、无菌操作（戴无菌手套、穿脱隔离衣、穿脱手术衣）；3、心电图机的使用；4、基本心肺复苏术；（三）临床答辩1、结合考生接诊的病人，由考官提出1—3个问题，由考生作出回答；2、具有规定学历人员依据通科考试综合答辩；3、师承或确专长人员适当结合其专长进行答辩。二、考试组织管理（一）考试的组织结构1、考试的组织结构1、在卫生部医师资格考试委员会及国家中医药管理局领导下，国家中医药管理局中医师资格认证中心负责《中医师资格考试实践技能考试大纲》起草、考试技术性指导及监督等工作。2、在卫生部医师资格考试委员会领导下，省级医师资格考试领导小组根据本辖区考生情况及专业特点，依据《中医资格考试实践技能考试大纲》，负责命题及组织实施实践技能考试工作。3、在省级医师资格考试领导小组统一安排下，由省级中医药主管部门依据《中医师资格考试技能考试大纲》组织实施实践技能考试工作。4、在省级医师资格考试领导小组领导下，各考点根据《考试基地建设标准》设置若干个实践技能考试基地，其中包括至少一个中医（或中西医结合）考试基地。考试基地依据考试内容设置若干考站。考试基地要有专人负责。5、每个考站内设若干考试小组，每个考试小组由三名考官组成，其中一名为主考官。考站需配备护士若干名。（二）考试的形式实践技能考试采用多站测试的形式，考生轮流通过预先设考站接受实践技能的测评。（三）考试的实施要求1、考点根据考试基地的设置规模，合理安排考生的考试时间。2、考点应将考试时间及考生所携带物品（如工作服、口罩、帽子、身份证明等）提前10天通知考生。3、考试基地应设候考厅，考生在候考厅等待测试，等待考试过程中不得外出，不得使用任何通讯工具。考试基地必须将考生须知和考站分布图等明示。4、考试基地须设考试引导员，负责引导考生进入每个考站，保证考试秩序和纪律。5、考试基地在各考试项目中应准备多套试题，试题不能重复。6、考生应持“准考证”应考。各考试基地要严格把关，核对考生“准考证”和身份证明，然后开始第一考站测试。7、每位考生必须在同一考试基地进行测试，并依次进入各考站进行测试，不得在同一考试时间内重复考试。三、考试方式与要求（一）考站设置与考试内容第一站：望、闻、问、切诊及辨证论治（包括病史采集、体格检查、病历书写）；第二站：基本操作第三站：临床答辩。（二）考试方式由考生在指定医院随机抽取《大纲》规定范围内的一个病例，通过考生对病人从接诊到诊治的全过程，综合考察临床实践支能。（三）考试时间（120分钟）第一站：（望、闻、问、切诊及辨证施治）90分钟；第二站：（基本操作）10分钟；第三站：（临床答辩）20分钟。（四）考试分数（总分100分）第一站：（望、闻、问切诊及辨证施治）75分（*师承或确有专长人员65分）第二站：（基本操作）10分第三站：（临床答辩）15分（*师承或确有专长人员25分）。四、考试基地建设标准（一）临床技能考试基地应设在考点所在地的地、市级中医医院、中西医结合医院（或个别经省考区同意的符合中医医师实践技能考试条件的县级中医医院）。（二）临床实践技能考试基地须符合临床多站考试的要求，具备实践技能考试的必备条件。（三）考试基地的设施1、一般器械诊察床、听诊器、血压计、体温计、一次性注射器、输液器、手套、隔离衣、消毒设备、吸氧设备、导尿管、胃管、穿刺包、吸痰器、叩诊锤、手电筒、压舌板、洗手设施、各类针具、颈椎、腰椎牵引设备、妇科检查器械及设备。2、呼吸机、心电图机、X线读片机。3、医学教学模拟人，需符合体检、吸氧、心内穿刺、心肺复苏等操作需要。4、心电图、B型超声、X线片、实验室检查结果报告单。5、合理配备与考试内容相关的设施、设备。五、考官（一）考官条件1、坚持原则、作风正派；2、有培训中医医师（含中西医结合医师）或指导中医学专业学生实习一年以上的工作经历；3、取得中级以上专业技术职务任职资格满三年；4、经省级医师资格考试领导小组有关考试业务知识的培训，并考核成绩合格。（二）考官的聘任、职责1、考官由省级医师资格考试领导小组聘任，并颁发实践技能考试考官聘书。考站实行主考官负责制。2、考官应按照实践技能考试大纲、操作方案和评分标准实施考试，并作详细的考核记录，评定成绩，签署意见。（三）考官培训考官培训原则上采取逐级培训制。1、国家中医药管理局中医师资格认证中心负责中医实践技能考官培训的指导工作，并对各考区的中医考官进行培训；2、考区负责对各考试基地的中医考官进行培训。考中级医师资格证书不要外语与微机.但是受聘(也就是晋级)必须有B级的外语和计算机合格证。（45岁以上免计算机50岁以上免外语）外语考试已开始报名，考试的时间在2005年4月10日（属于全国性的}。微机可随时参加当地的培训班考试。

中医助理医师实践技能考试大纲中医的助理医师和医师基本操作方面是一本书，只是要求不一样，只要买到中国中医药出版社的那本就可以了！上面什么要求都有。

通常根据症状和体征作出诊断，但如果病情严重或迁延，有指征作胸部X线检查以排除其他疾病或合并症。药物治疗请在医生指导下使用，切勿自行用药1.对多数成年患者，口服四环素或氨苄青霉素，是有效的首选药物。2.给予解热镇痛药缓解不适和降低体温。3.给予止咳祛痰药物对症治疗。