中药师望神的四种表现

望神就是观察人体生命活动的外在表现，即观察人的精神状态和机能状态。1.得神　　得神又称有神，是精充气足神旺的表现；在病中，则虽病而正气未伤，是病轻的表现，预后良好。　　得神的表现是：神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情丰富自然；目光明亮，精彩内含；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。2.失神　　失神又称无神，是精损气亏神衰的表现。病至此，已属重笃，预后不良。　　失神的表现是：精神萎靡，言语不清，或神昏谚语，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开；面色晦暗，表情淡漠或呆板；目暗睛迷，蝉神呆滞；反应迟钝，动作失灵，强迫体位；呼吸气微或喘；周身大肉已脱。3.假神　　假神是垂危患者出现的精神暂时好转的假象，是临科的预兆，并非佳兆。　　假神的表现是：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而响亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或本来毫无食欲，忽然食欲增强。　　假神与病情好转的区别在于：假神的出现比较突然，其“好转”与整个病情不相符，只是局部的和暂时的。由无神转为有神，是整个病情的好转，有一个逐渐变化的过程。　　假神之所以出现，是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，阳虚无所依附而外越，以致暴露出一时“好转”的假象。这是阴阳即将离绝的危候，古人比做“残灯复明”、“回光反照”。4.神气不足　　神气不足是轻度失神的表现，与失神状态只是程度上的区别。它介于有神和无神之间，常见于虚证患者，所以更为多见。　　神气不足的临床表现是：精神不振，健忘困倦，声低懒言，怠惰乏力，动作迟缓等等。多属心脾两亏，或肾阳不足。5.神志异常　　神志异常也是失神的一种表现，但与精气衰竭的失神则有本质上的不同。一般包括烦躁不安，以及癫、狂、痫等。这些都是由特殊的病机和发病规律所决定的，其失神表现并不一定意味着病情的严重性。　　烦躁不安，即指心中烦热不安，手足躁扰不宁的症状。烦与躁不同，烦为自觉症状，如烦恼；躁为他觉症状，如躁狂、躁动等。多与心经有火有关。可见于邪热内郁、痰火扰心、阴虚火旺等证。　　癫病表现为淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，或哭笑无常，多由痰气郁结，阻蔽神明所致，亦有神不守舍，心脾两虚者。　　狂病多表现为疯狂怒骂，打人毁物，妄行不休，少卧不饥，甚则登高而歌，弃衣而走。　　多因肝郁化火，痰火上扰神明所致。　　痫病表现为突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。多由肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍，或属痰火扰心，引动肝风。

神的概念神： 是人体生命活动的总称，是对人体生命活动外在表现的高度概括。分类：①广义之神，即“神气”，指脏腑功能活动的外在表现。②狭义之神，即“神志”，指人的意识、思维、情志活动。望神： 是指通过观察人体生命活动的整体表现来判断健康状态、了解病情的方法。（二）望神的原理与意义1.原理①神的产生来源于先天之精。同时又必须依赖后天水谷精气的不断充养，才能维持健旺的神气状态。②气、血、津液等精微物质，均是神的物质基础。只有当气血津液充足，脏腑组织功能正常，人体才能表现出良好的神气状态。③神作为机体生命活动的外在表现，不能离开人的形体而独立存在，有形才能有神，形健方可神旺。2.意义神的产生与人体精气、脏腑功能以及形体的关系十分密切，精气是神的物质基础，神是精气的外在表现。①若体健神旺，则说明精气充足，津血调匀，抗病力强，多属轻病，预后较好；②若体弱神衰，则说明精气亏虚或津血损伤，抗病力弱，有病多重，预后较差。（三）望神的主要内容包括目光神情、面色表情、语言声音、体态举止、呼吸气息、舌象及脉象等诸多方面，其中尤以两目、面色、神情及体态的表现为观察重点。1.望神的重点（1）两目机理： 目为五脏六腑精气汇聚之地，目系通于脑，其活动直接受心神支配，故观察两目对于望神显得尤为重要。表现： 若目光炯炯，精彩内含，两目运动灵活为有神，说明脏腑精气充足；若目无光彩、晦暗，两目运动呆滞为无神，说明脏腑精气虚衰。（2）面色机理： 心主藏神，其华在面，故面部皮肤的颜色及光泽的变化，能较准确地反映心神健旺与否。表现： 皮肤荣润，红光满面，为神气充盛之象；皮肤枯槁，面色晦暗，乃神气衰败之征。（3）神情机理： 神情是精神意识和面部表情的综合体现，是心神和脏腑精气盛衰的外在表现。心为五脏六腑之大主，心神为人体生命活动的主宰。表现： 若神志清晰，思维有序，表情自然，表明心神健旺；若神识不清，思维紊乱，表情淡漠，表明心神已衰。（4）体态机理： 形体的强弱胖瘦、动态的自如与否，均与脏腑精气的盛衰密切相关。表现： 凡形体丰满，动作敏捷，转摇自如者，多属精气充盛；若消瘦枯槁，动作迟缓，转侧艰难者，多属精气衰败。2.神的判断（1）得神临床表现： 神志清楚，语言清晰；目光明亮，精彩内含；面色红润，表情自然；肌肉不削，体态自如；动作灵活，反应灵敏；呼吸均匀。意义： 说明精气充盛，体健神旺，是健康的表现；若病而有神，则表明脏腑功能不衰，正气未伤，病多轻浅，预后良好。（2）少神临床表现： 精神不振，嗜睡健忘；目光乏神，双目少动；面色淡白少华；肌肉松弛，倦怠乏力，动作迟缓；少气懒言，食欲减退等。意义： 多因正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减退所致，多见于轻病或疾病恢复期的患者；素体虚弱者，平时亦多出现少神。（3）失神①精亏神衰而失神临床表现： 精神委靡，意识模糊；目暗睛迷，瞳神呆滞，或目翻上视；面色晦暗无华，表情淡漠；肌肉瘦削，大肉已脱，动作失灵；循衣摸床，撮空理线；呼吸异常，气息微弱。意义： 提示人体精气大伤，脏腑功能严重受损，机能衰竭，预后不良。②邪盛扰神而失神临床表现： 神昏谵语或昏聩不语，舌謇肢厥；或卒倒神昏，两手握固，牙关紧急，二便闭塞。意义： 多因邪陷心包，内扰神明；或肝风夹痰，蒙蔽清窍所致。皆属病情危重。（4）假神临床表现： 久病、重病患者，精气本已极度衰竭，突然出现神气暂时“好转”的假象（回光返照）。举例：本已神识不清，却突然精神转佳，语言不休，想见亲人；本已目光晦暗，却突然目似有光而浮露；本已面色晦暗枯槁，却突然颧红如妆；本已久病卧床不起，却忽思下床活动；本已毫无食欲或久不能食，而突然食欲大增或主动索食。意义： 说明脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴阳即将离决，常为临终前的征兆。（5）神乱①焦虑恐惧临床表现： 焦虑不安，心悸不宁，或恐惧胆怯，不敢独处一室等。意义： 由心胆气虚，心神失养所致，可见于脏躁等。②淡漠痴呆临床表现： 神识痴呆，表情淡漠，喃喃自语，哭笑无常。意义： 多因忧思气结，痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足所致，常见于癫病或痴呆。③狂躁不安临床表现： 狂妄躁动，呼笑怒骂，打人毁物，不避亲疏，甚或登高而歌，弃衣面走，妄行不休，力逾常人。意义： 多因暴怒化火，炼津为痰，痰火扰神所致，常见于狂病等。④猝然昏仆临床表现： 猝然昏仆，不省人事，口吐涎沫，口出异声，四肢抽搐，醒后如常。意义： 多与先天禀赋因素有关；或因肝风夹痰，蒙蔽清窍所致，常见于痫病。（四）望神的注意事项1.以神会神①以医者之神会病者之神，达到“一会即觉”的境界。②重视对患者神气盛衰的第一印象。2.神形相参①神为形之主，形为神之舍。体健则神旺，体弱则神衰。②当神形表现不一时，应注意综合判断：如久病形羸色败，虽神志清醒，亦属失神；新病神昏，虽形体丰满，亦非佳兆。3.审慎真假①假神： 见于垂危患者，特点是突然“好转”、局部“好转”，所表现的“好转”假象与整体病情恶化不相符合，一般为时短暂，此后病情迅速恶化。②好转： 多表现为逐渐好转，并与全身状态的改善相一致，好转呈持续恢复。4.明辨得失神乱与失神的患者都有神志异常的表现，但临床意义有所不同。①失神： 所见神昏谵语、循衣摸床等，一般出现于全身性疾病的危重阶段，是脏腑功能严重衰败的表现，属病情重笃；②神乱： 神志错乱的表现多反复发作，缓解时常无“神乱”现象，是疾病某一阶段心神受扰的表现，并不标志着精亏神衰或邪盛神乱。

望神的内容与临床意义得神即有神，是精充气足神旺的表现。得神的临床表现 神志清楚，语言清晰，目光明亮，精彩内含；面色荣润含蓄，表情丰富自然，反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。得神的临床意义 提示精气充盛，体健神旺，为健康的表现，或虽病而精气未衰，病轻易治，预后良好。“目”为五脏六腑之精气所注，其目系通于脑，为肝之窍，心之使，“神藏于心，外候在目”。所以察眼神的变化是望神的重要内容之一。神以精气为基础，故精气充盛则神旺，而精气表现于两目比较突出。如患者两眼灵活、明亮有神、见识精明、神志清楚、反应灵敏、语言清晰，称为“有神”或“得神”。1.失神的临床表现和意义在疾病过程中，如患者表现为目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，反应迟钝，呼吸气微医学教育`网搜集整理，甚至神识昏迷，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开，手撒、遗尿等，均称为“失神”或“无神”。表示正气已伤，病情严重，预后不好。2.假神的临床表现和意义往往见于久病、重病、精气极度衰弱的患者。如原来不欲言语，语声低弱，时断时续，突然转为言语不休者；原来精神极度哀颓，意识不清，突然精神转“佳”者；原来面色十分晦暗，忽然两颧发红如妆者，都属于假神， “回光返照”或“残灯复明”，应予以特别注意。3.神乱的临床表现和意义即神志异常，常见于癫、狂、痫的患者。若表情淡漠，寡言少语，闷闷不乐，继则精神发呆，哭笑无常医学|教育网搜集整理，多为痰气凝结、阻蔽心神的癫病；若烦躁不宁，登高而歌，弃衣而走，呼号怒骂，打人毁物，不避亲疏，多属痰火扰心的狂病；若突然跌倒，昏不知人，口吐涎沫，四肢抽动，多属痰迷心窍、肝风内动的痫病。

望神的内容包括得神、失神、假神，此外神气不足、神志异常等等也属于望神的内容。1、得神得神又称有神，是精充气足神旺的表现；在病中，则虽病而正气未伤，是病轻的表现，预后良好。得神的表现是：神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情丰富自然；目光明亮，精彩内含；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。2、失神失神又称无神，是精损气亏神衰的表现。病至此，已属重笃，预后不良。失神的表现是：精神萎靡，言语不清，或神昏谚语，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开；面色晦暗，表情淡漠或呆板；目暗睛迷，蝉神呆滞；反应迟钝，动作失灵，强迫体位；呼吸气微或喘；周身大肉已脱。3、假神假神是垂危患者出现的精神暂时好转的假象，是临科的预兆，并非佳兆。假神的表现是：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而响亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或本来毫无食欲，忽然食欲增强。4、神气不足神气不足是轻度失神的表现，与失神状态只是程度上的区别。它介于有神和无神之间，常见于虚证患者，所以更为多见。神气不足的临床表现是：精神不振，健忘困倦，声低懒言，怠惰乏力，动作迟缓等等。多属心脾两亏，或肾阳不足。5、神志异常神志异常也是失神的一种表现，但与精气衰竭的失神则有本质上的不同。一般包括烦躁不安，以及癫、狂、痫等。这些都是由特殊的病机和发病规律所决定的，其失神表现并不一定意味着病情的严重性。烦躁不安，即指心中烦热不安，手足躁扰不宁的症状。烦与躁不同，烦为自觉症状，如烦恼；躁为他觉症状，如躁狂、躁动等。多与心经有火有关。可见于邪热内郁、痰火扰心、阴虚火旺等证。参考资料来源：百度百科-望神

你好！我就不复制了，通俗点，望诊一般是看舌，舌苔，神态，面色，形态，

望神就是观察人体生命活动的外在表现，即观察人的精神状态和机能状态。神是生命活动的总称，神分阴阳：阳神，是指整个人体生命活动的外在表现，集中表现在面部；阴神，是指人的思维活动，主要表现在人的眼睛、眉心和额头。望神应包括这两方面的内容。阳神是以精气为基础的，是五脏所生之外荣；阴神则是病人当前所处环境和病情程度对人精神影响的集中体现。望神可以了解五脏精气的盛衰和病情轻重与预后。望神应重点观察病人的精神、意识、面目表情、形体动作、反应能力等尤应重视眼神的变化。望神的内容包括得神、失神、假神，此外神气不足、神志异常等等也应属于望神的内容。得神得神又称有神，是精充气足神旺的表现；在病中，则虽病而正气未伤，是病轻的表现，预后良好。得神的表现是：神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情丰富自然；目光明亮，精彩内含；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。失神失神又称无神，是精损气亏神衰的表现。病至此，已属重笃，预后不良。失神的表现是：精神萎靡，言语不清，或神昏谚语，循衣摸床，撮空理线，或卒倒而目闭口开；面色晦暗，表情淡漠或呆板；目暗睛迷，蝉神呆滞；反应迟钝，动作失灵，强迫体位；呼吸气微或喘；周身大肉已脱。假神假神是垂危患者出现的精神暂时好转的假象，是临科的预兆，并非佳兆。假神的表现是：久病重病之人，本已失神，但突然精神转佳，目光转亮，言语不休，想见亲人；或病至语声低微断续，忽而响亮起来；或原来面色晦暗，突然颧赤如妆；或本来毫无食欲，忽然食欲增强。假神与病情好转的区别在于：假神的出现比较突然，其“好转”与整个病情不相符，只是局部的和暂时的。由无神转为有神，是整个病情的好转，有一个逐渐变化的过程。假神之所以出现，是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，阳虚无所依附而外越，以致暴露出一时“好转”的假象。这是阴阳即将离绝的危候，古人比做“残灯复明”、“回光返照”。神气不足神气不足是轻度失神的表现，与失神状态只是程度上的区别。它介于有神和无神之间，常见于虚证患者，所以更为多见。神气不足的临床表现是：精神不振，健忘困倦，声低懒言，怠惰乏力，动作迟缓等等。多属心脾两亏，或肾阳不足。神志异常神志异常也是失神的一种表现，但与精气衰竭的失神则有本质上的不同。一般包括烦躁不安，以及癫、狂、痫等。这些都是由特殊的病机和发病规律所决定的，其失神表现并不一定意味着病情的严重性。烦躁不安，即指心中烦热不安，手足躁扰不宁的症状。烦与躁不同，烦为自觉症状，如烦恼；躁为他觉症状，如躁狂、躁动等。多与心经有火有关。可见于邪热内郁、痰火扰心、阴虚火旺等证。癫病表现为淡漠寡言，闷闷不乐，精神痴呆，喃喃自语，或哭笑无常，多由痰气郁结，阻蔽神明所致，亦有神不守舍，心脾两虚者。狂病多表现为疯狂怒骂，打人毁物，妄行不休，少卧不饥，甚则登高而歌，弃衣而走。多因肝郁化火，痰火上扰神明所致。痫病表现为突然昏倒，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常。多由肝风挟痰，上窜蒙蔽清窍，或属痰火扰心，引动肝风。