执业医师技能一氧化碳中毒

现场急救（1）立即打开门窗通风，迅速将患者转移至空气新鲜流通处，卧床休息，保持安静并注意保暖。（2）确保呼吸道通畅。对于恶心、呕吐等症状严重的，要尽可能清除患者口中的呕吐物或痰液，将头偏向一侧，以免呕吐物阻塞呼吸道引起窒息或吸入性肺炎。（3）对抽搐或神志不清以致昏迷的患者，可在其头部置冰袋，以减轻脑水肿，并及时送医院抢救，最好请救护站送到有高压氧舱设备的医院。 医院急救（1）改善组织缺氧，保护重要器官：①迅速纠正缺氧：给予高浓度吸氧，流量8～10 Lmin，之后根据病情采用持续低流量吸氧，清醒后改为间歇吸氧。有条件者最好尽快行高压氧治疗。必要时进行口对口人工呼吸或气管插管，或进行气管切开，对发生猝死者应立即进行心肺脑复苏。②保护心脑等重要器官：可用细胞色素C 30 mg静脉滴注（用前做皮肤试验），或将三磷腺苷20 mg、辅酶A50 U、普通胰岛素4 U加入25%葡萄糖溶液250 mL中静脉滴注。③有脑血管痉挛、震颤性麻痹者，可用阿托品1 mg或654-2（山莨菪碱） 10 mg静脉注射。（2）防治脑水肿：应用高渗脱水剂，如20%甘露醇125～250 mL与高渗葡萄糖液60 mL交替静脉滴注，并用利尿剂20～40 mg及地塞米松5 mg。（脑水肿多出在中毒后2～4 h。）（3）纠正呼吸障碍：可应用呼吸兴奋剂，如洛贝林等。重症缺氧、深昏迷24h以上者可行气管切开，呼吸停止者立即人工呼吸，必要时气管插管，加压给氧，使用人工呼吸器。（4）纠正低血压：发现休克征象者立即抗休克治疗，如补充有效循环血量、多巴胺60～120 mg静脉滴注。（5）对症处理：惊厥者应用苯巴比妥、地西泮（安定）镇静；震颤性麻痹服苯海索（安坦）2～4 mg，每天3次；瘫痪者肌注氢溴酸加兰他敏2.5～5 mg，口服维生素B族和地巴唑，配合新针、按摩疗法。（6）预防感染：对长期昏迷者给抗生素治疗，如青霉素、先锋霉素、氧氟沙星。2．泄漏应急（1）消除所有点火源。（2）根据气体的影响区域划定警戒区，无关人员从侧风、上风向撤离至安全区。（3）建议应急处理人员戴正压自给式空气呼吸器，穿防静电服。作业时使用的所有设备应接地。尽可能切断泄漏源。喷雾状水抑制蒸气或改变蒸气云流向。防止气体通过下水道、通风系统和密闭性空间扩散。隔离泄漏区直至气体散尽。（4）隔离与疏散距离应为：小量泄漏时，初始隔离30 m，下风向疏散时白天隔离100 m、夜晚隔离100 m；大量泄漏时，初始隔离150 m，下风向疏散时白天隔离700 m、夜晚隔离2700 m。3．灭火方法切断气源。若不能切断气源，则不允许熄灭泄漏处的火焰。喷水冷却容器，尽可能将容器从火场移至空旷处。可以采用的灭火剂：雾状水、泡沫、二氧化碳、干粉。

煤气是煤或其它含碳物质在燃烧不全时产生的一种混合性气体，其中以一氧化碳的含量最高，毒性最大，所以，我们一般所说的煤气中毒，实际上是急性一氧化碳中毒。 下面就是我为大家整理的关于一氧化碳中毒急救与护理措施，供大家参考。 　　煤气中毒急救处理方法　　1、应迅速把中毒者救出，将其安置在通风的地方; 　　2、将中毒者衣领解开，平躺，头向后垂下，下颚向前伸，便于呼吸，必要时进行人工呼吸，并及时送到有高压氧舱的医院作进一步治疗; 　　3、注意给中毒者保温，不要使其感到寒冷; 　　4、对中毒进行抢救时，禁止一切火种进入现场，禁止开关任何电器设备、敲击铁器和现场使用电话等易产生火花的行为; 　　5、当中毒者失去知觉时，除采取上述措施外，应将其放在 平坦的地方，用纱布擦拭口腔内的呕吐物; 　　6、一般中毒者在离开污染现场停止吸入一氧化碳后，最初 一小时约可排出吸入一氧化碳量的50%，但全部排出需要几小时，甚至一昼夜以上;若让患者吸入高压氧气，可加速驱除血液中的一氧化碳，使中毒者加快恢复。　　煤气中毒急救操作步骤　　1.首先要打开门窗将病人从房中搬出，搬到空气新鲜、流通而温暖的地方，同时关闭煤气灶开关，将煤炉抬到室外。 　　2.检查病人的呼吸道是否畅通，发现鼻、口中有呕吐物、分泌物应立即清除，使病人自主呼吸。对呼吸浅表者或呼吸停止者，要立即进行口对口呼吸，方法是： 　　让病人仰卧，解开衣领和紧身衣服，术者一手紧捏病人的鼻孔，另一手托起病人下颌使其头部充分后仰，并用这只手翻开病人嘴唇，术者吸足一口气，对准病人嘴部大口吹气，吹气停止后，立即放松捏鼻的手，让气体从病人的肺部排出。如此反复进行。频率成人每分钟14至16次，儿童18至24次，幼儿30。直到病人出现自主呼吸或明显的死亡征象为止。 　　3.给病人盖上大衣或毛毯、棉被，防止受寒发生感冒、肺炎。可用手掌按摩病人躯体，在脚和下肢放置热水袋，促进吸入毒物的消除。 　　4.对昏迷不醒者，可以手指尖用力掐人保(鼻唇沟上13与下23交界处)、十宣(两手十指尖端，距指甲约0.1寸处)等穴位;对意识清楚的病人，可给饮服浓茶水或热咖啡。　　怎样预防煤气中毒　　1、在安装炉具、煤气热水器、土暖气等使用煤气的设备时，要选用正规厂家生产的合格产品，并请专业人员进行规范安装。 　　2、定期检查烟道是否通畅，煤气管道是否有跑、漏情况，如有，应及时维修或更换。 　　3、使用炉灶一定要保持室内通风良好，炉灶使用时要有人看管。 　　4、出门时要关好煤气阀门，检查炉火是否封好，炉盖是否盖严，风门是否打开等。 　　5、不要在管道上挂物品，不要在管道、燃气设备周围堆放杂物和易燃品。 　　6、在装修过程中，不要私自拆、迁、改和遮挡或封闭煤气管道及设施，不要把煤气管道、煤气表等安装在密闭的橱柜内。 　　7、有煤气或液化气的家庭最好安装可燃气体泄漏报警器。