护士资格考试烧伤

你想要去参加ICU专科护士资格考试吗？

【导读】护理措施是护士资格证考试基础护理学的核心考点之一，在历年的护士考试中都有一定的得分占比，可以说护理措施是护士在临床工作中的重要规范及护理依据，为了帮助给备考考生都能顺利通过2020护士资格考试，下面是小编整理的常见护理问题及措施之皮肤受损(_度压疮)的护理措施有哪些?一起来看看吧!【定义】个体的皮肤已有损伤。【依据】表皮受损：擦伤、抓伤。Ⅰ°的压疮、烧伤、烫伤、冻伤。皮肤全层受损：Ⅱ°的压疮、烧伤、烫伤、冻伤。【相关因素】与损伤有关(外伤、烧伤、烫伤、冻伤)。与局部持续受压有关(截瘫、牵引。固定、长期卧床)(如可写为与长期卧床有关)。与皮肤脆弱有关(高龄人、新生皮肤)。与皮肤营养不良有关(血栓病、静脉曲张、糖尿病)。与体液刺激有关(尿液、肠液、渗出液、汗液)(可直接写为与漏出肠液刺激有关)。与皮肤水肿有关。与恶液质有关。与放射治疗有关。与皮肤感觉障碍有关。与瘙痒有关。【预期目标】破损皮肤不出现继发感染。不出现新的皮肤损伤。破损皮肤愈合。病人(家属)能复述皮损护理的要点。【护理措施】评估、处理并记录皮肤损伤情况(面积、深度、渗出、变化)。讲解皮损处护理要点：⑴保证局部清洁、干燥、免持续受压、按时换药;⑵出现渗液，疼痛时及时通知护士;⑶关节处皮损需严格限制局部活动。预防发生皮损的护理措施：⑴定时按序协助病人更换体位，按摩各骨突出;⑵衣裤、褥垫保持柔软、平整、干燥、清洁无渣;⑶指导病人及家属正确使用便器和减压用品，如气圈、气垫、海绵垫;⑷指导病人床上活动技巧、制定床上活动计划;⑸老年水肿、皮肤感觉障碍、皮肤营养不良者：①内衣裤、鞋袜、选择宽松、纯棉制品、注意勤换洗;②增减衣被及时、适宜;③使用中性肥皂，清洗时水温40℃左右，避免用力擦、搓、洗后骨突受压部位使用爽身粉;④严格掌握热水袋、冰袋使用要求。⑹皮肤瘙痒者，积极用药止痒，禁用手抓;⑺向病人及家属讲解皮肤自护方法及皮肤受损的危险因素。以上就是小编今天给大家整理的发送的皮肤受损(_度压疮)的护理措施，希望对大家有所帮助，想知道2020年护士资格考试考点如何记忆吗?关注小编，持续更新。

（一）必须具有卫生行政和教育部门认定的医学院校护理专业专科以上(含专科)毕业证书。（二）必须通过全国护士执业资格准入条件取得护士执业证书。（三）取得护士执业资格后, 有临床多个科室2年以上的轮转经历(在急诊科、麻醉科、 ICU工作者优先)。具备以上条件, 方有资格申请接受ICU专科护士的培训。从事ICU专科护士的执业标准（一）本人热爱ICU专科护理工作, 具有高度的工作责任心。（二）具有专业研究能力和基础监护及系统监护知识, 理论考试合格。（三） 经专家组评定, 在病人多脏器功能动态监测、临床病情的观察分析能力以及监测参数掌握上, 达到专业要求。并对监测仪器异常情况具有一定的排障能力。（四）熟练掌握ICU常规设备仪器的操作技术。（五）较熟练地掌握心肺复苏基本技术及复苏后生命支持技术。（六）能系统掌握整体护理程序, 实施护理援助计划。（七）本人身体健康, 能适应高强度紧张的工作。

护士资格考点：烧伤患者心理护理措施 　　烧伤是意外事故，病人缺乏心理准备，多造成心理打击和压力。针对烧伤患者不同时期的病情特点及年龄、家庭角色、社会角色、心理状态、思想活动，积极做好心理护理。 　　给病人提供舒适与安全的环境，听取并解答病人或家属的疑问，经常与病人亲切交谈，一般病人早期有恐惧性、压抑反应、过度活动反应;鼓励病人表达自己的感受，耐心倾听病人的诉述，以了解病人焦虑的主要原因，并对病人的焦虑表示理解。逐渐与病人及家属讨论其病情与治疗方案，以及疾病的转归及预后，让其做到心中有数，树立信心。以减轻他们的恐惧和焦虑心情，使之以良好的'心理状态接受治疗和护理。　　临床表现及分类　　Ⅰ度烧伤 　　又称红斑性烧伤，仅伤及表皮的一部分，但生发层健在，因而增殖再生能力活跃，常于3～5天内愈合，不留瘢痕。 　　浅Ⅱ度烧伤 　　伤及整个表皮和部分乳头层。由于生发层部分受损，上皮的再生有赖于残存的生发层及皮肤附件，如汗腺及毛囊的上皮增殖。如无继发感染，一般经1～2周左右愈合，亦不留瘢痕。 　　深Ⅱ度烧伤 　　烧伤深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮及皮肤附件，愈合依赖于皮肤附件上皮，特别是毛囊突出部内的表皮祖细胞的增殖。如无感染，一般需3～4周自行愈合，常留有瘢痕。临床变异较多，浅的接近浅Ⅱ度，深的则临界Ⅲ度。 　　Ⅲ度烧伤 　　又称焦痂性烧伤。一般指全程皮肤的烧伤，表皮、真皮及皮肤附件全部毁损，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复。 　　Ⅳ度烧伤 　　烧伤深及肌肉、骨骼甚至内脏器官，创面修复依赖于手术植皮或皮瓣修复，严重者需截肢。 　　浅度烧伤 　　创面在伤后21天内自行愈合的烧伤，包括Ⅰ度烧伤和浅Ⅱ度和部分较浅的深Ⅱ度烧伤。 　　深度烧伤 　　创面自行愈合需要21天以上的烧伤。包括较深或伴感染的深Ⅱ度烧伤、Ⅲ度烧伤和Ⅳ度烧伤，通常需要手术治疗。深Ⅱ度烧伤表皮发白或棕黄，去除坏死皮后，创面微湿或红白相间，感觉迟钝，可见粟粒大小的红色小点，一般需3～4周愈合，Ⅲ度烧伤局部表现可为苍白、黄 褐 色、焦黄，严重者呈焦灼状或炭化，皮肤失去弹性，触之硬入皮革，干燥无渗液，感觉差，需要手术植皮治疗，愈合后有瘢痕。 　　中度烧伤 　　成人烧伤面积在11%～30%之间(小儿5%～15%)或Ⅲ度烧伤面积在10%以下(小儿5%以下)，并且无吸入性损伤或者严重并发症的烧伤。 　　重度烧伤 　　成人烧伤面积在31%～50%之间(小儿16%～25%之间)或Ⅲ度烧伤面积在10%～20%之间(小儿10%以下)，或成人烧伤面积不足31%(小儿不足16%)，但有下列情况之一者：①全身情况严重或有休克;②复合伤(严重创伤、冲击伤、放射伤、化学中毒等);③中、重度吸入性损伤;④婴儿头面部烧伤超过15%。;

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