助理医师消化系统疾病诊断

一般性的消化类疾病，比如拉肚子，肚子疼等，就凭经验去诊断。对于长时间的，顽固性的消化类疾病，就要做胃镜和肠镜了。

化验大便，肠镜，胃镜

病史特点：患者，男性，37岁，一周来发热伴恶心纳差（为什么没有其他的阴性体征或者辅助检查？没有再具体的资料了吗？这样分析起来有很多可能的呢。。。） 诊断与鉴别诊断：发热待查。 1，呼吸系统疾病：胃肠型感冒，肺结核 2，消化系统疾病：急性胃肠炎，肠伤寒，肝炎，炎症性肠病 3，内分泌系统:甲亢？ 4，肿瘤？ 诊疗计划： 1，完善相关检查：三大常规、PPD试验、肥达反应、T3，T4，TSH、肝炎病毒标志物、肿瘤标志物等。 2，暂补液，营养支持及对症治疗。病因确定后调整医嘱。

1、急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心、呕吐2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下端红色条状糜烂带（烧心、反酸、返食）3、消化性溃疡病：胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便十二指溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史5、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6、溃疡性结肠炎=坐下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶7、急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食、慢性胆道病史+持续上腹痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎（出血坏死性）=水肿性症状+腰肋部或脐周紫斑+腹穿息肉水样液体+血糖高+血钙低（血尿淀粉酶值不一定高，有时反而下降。确诊需要选CT。)胰腺炎一周内查血淀粉酶，超过一周测脂肪酶。8、幽门梗阻=呕吐宿食+振水音9、肝硬化=肝炎病史+门内脉高压（脾大+腹水+蜘蛛痣）+超声（肝缩小）10、胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+恶心呕吐11、胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+B超强回声光团、声影12、急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征（腹痛+寒战高热+黄疸）+休克表现+精神症状（如；表情淡漠、昏迷）五联症13、急腹症（1）阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛（胀痛、闷痛）+WBC高（2）肠梗阻；腹痛、吐、胀、闭+X线（香蕉液平）病因：机器性和动力性血运：单纯性和绞窄性程度：完全性和不完全性部位：高位和低位（3）消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体（4）异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛（宫颈举痛）+绒毛膜促性腺激素（+）（5）卵巢囊肿提扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物（6）急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛（宫颈举痛）+脓性分泌物14、消化道肿瘤（1）胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大（2）食管癌=进行性吞咽困难（中晚期）+胸骨后烧灼样疼痛（早期）+进食哽噎感（早期）（3）肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位（4）直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变化（5）胰腺癌（胰头癌、壶腹周围癌）=老年人+无痛性进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒（6）结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯管改变+CEA+腹部肿块（左、溃疡性右，肿块型）15、肛门、直肠良性病变（1）内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块（2）外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物（3）肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口16、腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤+血尿肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体17、腹外疝斜疝=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊1、胃镜、结肠镜、直肠镜2、消化道造影3、腹部B超、4、立位腹平片5、粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6、HP检查7、腹腔穿刺8、淋巴结活检或肝活检（病理监测）9、实验室检查：（1）血尿淀粉酶

这个我知道，消化系统类的疾病诊断的话就是做胃镜和肠镜钡餐，B超什么的。一般情况下，如果胃不舒服就做胃镜，然后常不舒服做肠镜，做胃镜的话就是从嘴里边伸出去一个罐子，有点恶心，没有那么难受。

消化系统类的疾病诊断的话就是做胃镜和肠镜钡餐，B超什么的。一般情况下，如果胃不舒服就做胃镜，然后常不舒服做肠镜，做胃镜的话就是从嘴里边伸出去一个罐子，有点恶心，没有那么难受。

1、急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心、呕吐2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下端红色条状糜烂带（烧心、反酸、返食）3、消化性溃疡病：胃溃疡=慢性规律性上腹痛（饱餐后痛）+呕血黑便十二指溃疡=饥饿时痛（餐后4小时以上）或夜间痛+呕血黑便4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史5、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6、溃疡性结肠炎=坐下腹痛+粘液脓血便+（便意、便后缓解）+抗生素治疗无效治疗：柳氮磺吡啶7、急性胰腺炎（水肿型）=暴饮暴食、慢性胆道病史+持续上腹痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

【导读】作为中西医结合助理医师消化系统必考考点的溃疡性结肠炎中医辨证论治，相信各位备考考生都不陌生，时值中西医结合助理医师考试的冲刺备考阶段，为了帮助大家巩固知新，下面我们一起来看看中西医结合助理医师消化系统必考考点：溃疡性结肠炎，希望对大家有所帮助。溃疡性结肠炎中医辨证论治1.湿热内蕴证证候：腹痛，脓血便，里急后重，肛门灼热，舌红苔黄腻治法：清热利湿方药：白头翁汤加味。2.脾胃虚弱证证候：大便时溏时泻，食少，腹胀，肢体倦怠，神疲懒言治法：健脾渗湿方药：参苓白术散加减。3.脾肾阳虚证证候：腹痛喜温喜按，腹胀，腰膝酸软，形寒肢冷，神疲懒言治法：健脾温肾止泻方药：四神丸加减。4.肝郁脾虚证证候：腹泻前有情绪紧张或抑郁恼怒等诱因，胸胁胀痛治法：疏肝健脾方药：痛泻要方加味。5.阴血亏虚证证候：腹痛隐隐，盗汗，五心烦热，头晕眼花，舌红少苔，脉细数治法：滋阴养血，清热化湿方药：驻车丸。6.气滞血瘀证证候：胸胁胀痛，肌肤甲错，舌紫或瘀斑治法：化瘀通络方药：膈下逐瘀汤加减。以上就是小编为大家整理分享的关于“中西医结合助理医师消化系统必考考点：溃疡性结肠炎”的相关内容，希望对大家有所帮助。想了解更多医学类从业资格考试，备考、提升、报名、领证等相关信息，欢迎关注小编，持续更新。