执业医师肝硬化怎么考

实践技能考试技能操作大项目(每项12分)　　1、胸膜腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(12分) 　　(1)患者体位正确(2分);模拟人取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举双手抱于枕部。　　(2)穿刺点选择正确(2分);穿刺点选在胸部叩诊实音最明显部位，一般常取肩胛线或腋后线第7~8肋间;有时也选腋中线第6~7肋间或由超声波定位确定。　　(3)消毒、铺巾、局麻、无菌操作正确(2分);常规消毒皮肤，消毒直经约15cm，戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。用2%利多卡因在下一肋骨上缘的穿刺点自皮至胸膜壁层进行局部浸润麻醉。　　(4)穿刺操作正确(5分);　　①考生以左手示指与中指固定穿刺部位的皮肤，右手将穿刺针的三通活栓转到与胸腔关闭处，再将穿刺针在麻醉处缓缓刺入，当针锋抵抗感突然消失时，转动三通活栓使其与胸腔相通，进行抽液，首次抽液不超过600ml以后每次不超过1000ml(2分)。　　②助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深损伤肺组织。注射器抽满后，转动三通活栓使其与外界相通，排出液体(1分)。　　③如用较粗的长穿刺针代替胸腔穿刺针时，应先将针座后连续的胶皮管用血管钳夹住，穿刺进入胸膜腔后再接上注射器，松开钳子，抽液(1分)。　　④抽液结束时，穿刺口消毒，局部用消毒纱布覆盖、固定(1分)。　　(5)术后处理及正确(1分)。术后严密观察，当可能发生胸部压迫、气胸，或昏厥等症状须立即诊治。　 　2、腹腔穿刺术(在医学模拟人上操作)(12分) 　　(1)术前嘱排尿、模拟人体位正确(1分);术前须排尿以防穿刺损伤膀胱;让模拟人坐在靠背椅上，衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧位或侧卧位。　　(2)穿刺点选择正确(2分);　　选择适宜的穿刺点：(任选1个，位置正确可得2分)　　①左下腹脐与髂前上棘连线中、外13交点，此处不易损伤腹壁动脉;　　②脐与耻骨联合连线中点上方1.0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合;　　③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺;　　④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。　　(3)消毒、局麻操作正确(3分);　　常规消毒、戴无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。　　①操作流畅正确(3分)。　　②操作流畅基本正确(2分)。　　③操作错误(0分)。　　(4)穿刺操作正确(6分)。　　①考生左手固定穿刺部皮肤，右手持针经麻醉处刺入皮肤后，以45度斜剌入腹肌，再垂直剌入腹腔(2分)。　　②也可直接用20ml或50ml注射器及适当针头进行诊断性穿刺。大量放液时，可选用8号或9号针头，并于针座接一橡皮管，助手用消毒血管钳固定针头，并夹持胶管，以输液夹子调整速度。将腹水引入容器中记量并送检。肝硬化腹水病人一次放液不超过3000ml(2分)。　　③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3分钟，以防止渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。大量放液者需加用腹带加压包扎(2分)。　 　3、腰椎穿刺术(在医学模拟人上操作)(12分) 　　(1)患者体位、姿势正确(2分);　　模拟人侧卧于硬板**，背部与床面垂直，头向前胸屈曲，两手抱膝紧贴腹部，使躯干呈弓形;或由助手在考生对面一手挽住模拟人头部，另手挽双下肢月国窝处并用力抱紧，使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙，便于进针。　　(2)穿刺操作正确(10分);　　①穿刺点选择正确(2分)：以髂后上棘连线与后正中线的交会处为穿刺点，此处，相当于第3~4腰椎棘突间隙，有时也可在上一或下一腰椎间隙进行　　②常规消毒皮肤正确(2分)：戴无菌手套、盖洞巾，用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带作局部麻醉。　　③穿剌正确(3分)：术者用左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针以垂直背部的方向缓慢刺入，针尖稍斜向头部，成人进针深度约4~6cm，儿童约2~4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时，有阻力突然消失落空感。此时可将针芯慢慢抽出，即可见脑脊液流出。　　④测压与抽放液(2分)：放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70-180毫米水柱或40-50滴分。撤去测压管，收集脑脊液2~5ml送检。如需作培养时，应用无菌操作法留标本。　　⑤术后处理(2分)：术后将针芯插入后一起拔出穿刺针，覆盖消毒纱布，用胶布固定。去枕平仰卧4-6小时。　　 4、骨髓穿刺术(在医学模拟人上操作，选点：髂后上棘或髂前上棘)(12分) 　　(1)患者体位(与选择穿刺部位有关可任选一个穿剌点)正确(2分);　　①髂后上棘剌穿点：模拟人俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的`部位。　　②髂前上棘穿剌点：模拟人仰卧位，髂前上棘后1-2cm，取骨面较平点。　　(2)无菌操作，消毒、铺洞巾、局麻操作正确(4分);　　常规皮肤消毒(直径约15cm)术者戴无菌手套，铺洞巾，2%利多卡因局麻至骨膜。　　①正确流畅(4分)。　　②操作基本正确(3分)。　　③操作不正确(1分)。　　④全错(0分)。　　(3)穿刺操作正确(6分)　　①将骨髓穿刺针固定器固定在适当的长度上(髂骨穿刺约1.5cm)，用左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入，当针尖接触骨质时，则将穿刺针围绕针体长轴左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能固定为止(2分)。　　②拔出针芯，放于无菌盘内;接上干燥的10ml或20ml注射器，用适当力量抽吸(若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微酸痛)，随即有少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1~0.2ml为宜(1分)。　　③将抽取的骨髓液滴于载玻片上，速作涂片数张备送作形态学及细胞化学染色检查(1分)。　　④如未能抽出骨髓液，则可能是针腔或皮下组织块塞阻或干抽，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有血迹时，再行抽吸(1分)。　　⑤抽吸完毕，将针芯重新插入;局部消毒，左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿剌针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于皮肤针孔处，并按压1~2分钟，再用胶布将纱布加压固定(1分)。　 　5、开放性伤口的止血包扎(在医学模拟人上操作，胫骨开放性骨折)(12分) 　　(1)准备工作(2分);消毒钳、持针器、镊子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。　　(2)清洗去污，伤口处理(5分);除去伤口周围污垢油脏物，用外用生理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口麻醉，切除失去活力的组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血，缝合伤口，无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶布固定。　　(3)夹板固定，操作正确(5分)夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定至踝关节及足底。膝关节、踝关节处垫以敷料再以绷带捆扎。 　　6、脊柱损伤的搬运(利用医学模拟人上操作)(12分) 　　(1)能叙述脊柱损伤搬运原则(2分);保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。　　(2)就地取材(2分);木板床或硬质平板担架。　　(3)搬运操作方法正确(8分);　　①用木板或门板搬运(2分)。　　②搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以平托法使模拟人平稳移到木板上(6分)。(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分!) 　　7、人工呼吸(口对口呼吸，在医学模拟人上操作)(12分) 　　(1)模拟人体位、头部位置、开放呼吸道，保持气管畅通等操作正确(3分);模拟人置于硬板**或地上，头向后仰，将下颌推向前上方，用拇指压下唇使口张开，清除呕吐物，保持呼吸道畅通。　　(2)口对口呼吸操作正确(6分);　　①一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞(2分)。　　②然后口对口密切接触(2分)。　　③向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度(2分)。　　(3)吹气频率、力度掌握正确(3分);结合胸外心脏按压(80-100次分)，按压与吹气之比为15：3。单人操作时胸按压5次，吹气1次。　 　8、胸外心脏按压(在医学模拟人上操作)(12分) 　　(1)是否注意患者背部需垫板(或硬质床)(1分);　　(2)施术者手掌在患者胸前着力点选择正确(2分);考生两手掌重叠，一手掌置于患者胸骨中、下13交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。　　(3)按压动作正确(4分);双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。　　(4)按压频率与力度(按压深度)正确(2分);速率80 - 100次分，下压深度3 - 5cm。　　(5)是否注意保持患者气管通畅(2分)。应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。　　(6)以下5个指标中能描述胸外心脏按压2个有效指标的可得(1分)　　①颈动脉搏动;　　②原扩大瞳孔再度缩小;　　③出现自主呼吸;　　④神志逐渐恢复，睫毛反射与对光反射出现;　　⑤面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红。　 　9、简易呼吸器的使用(在医学模拟人上示意操作)(12分) 　　(1)能连接呼吸器各部件(3分);　　(2)注意并能保证呼吸道通畅操作正确(3分);　　(3)如已气管插管，接上呼吸器操作正确(3分);　　(4)挤压气囊(气球)频率、力度正确(3分)。 　　10、气管插管术(在医学模拟人上操作)(12分) 　　⑴模拟人体位、头、颈项部位置正确(3分);仰卧、抽去枕并将枕垫于项部，使头尽量后仰让口、咽、喉三轴线接近重叠。　　⑵置入喉镜操作正确(6分)考生左手持喉镜，自口右侧角置入，将舌体挡向左侧，再将镜移至正中，见到悬雍垂。沿舌背孤度将镜再稍向前置入咽部，见到会厌，挑起会厌，显露声门，右手以握笔状持导管从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入气管内。　　⑶检查插管是否在气管(3分);向已插导管中注气(或吹气)时，进行两肺听诊是否有呼吸音，以确认导管插入气管内。

临床执业医师实践技能新三站怎么考？每个站都是如何出题的？很多考生都在关注，今天金英杰医学就为大家整理总结了各站考试样题，希望对大家有所帮助。第一站：临床思维能力病史采集简要病史：男性，73岁。头痛20年，夜间憋气2天急诊就诊。既往患有“高血压”20年，间断服药治疗要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问患者的现病史及相关病史的内容写在答疑纸上。（一）现病史（10分）1.根据主诉及相关鉴别询问（7分）（1）发病诱因：有无劳累、受凉、精神紧张及睡眠障碍。（1分）（2）头痛：部位、性质、程度，出现的缓急及持续时间，与血压的关系，加重或缓解因素。（2分）（3）呼吸困难：程度，发病缓急，是吸气性还是呼气性，加重或缓解因素（与活动及体位的关系）。（2分）（4）伴随症状：有无咳嗽、咯血、咳粉红色泡沫痰，有无乏力、头晕、意识改变及肢体活动障碍。（1.5分）有无心悸、胸痛，有无双下肢水肿。（0.5分）2.诊疗经过（2分）（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：心电图、胸部X线片、肝肾功能。（1分）（2）治疗情况：是否用过降压药物治疗，疗效如何。（1分）3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。（1分）（二）其他相关病史（3分）1.有无药物过敏史。（0.5分）2.高血压诊治情况，有无高钠盐饮食。（0.5分）3.与该病有关的其他病史：有无慢性肺部疾病、心脏病病史，有无慢性肾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，有无高血压家族史。（2分）（三）问诊技巧（2分）1.条理性强，能抓住重点。（1分）2.能够围绕病情询问。（1分）病例分析病历摘要女性，29岁。间断喘息伴咳嗽、咳痰3年，再发2天。患者3年来在气候变化时间段发作喘息、咳嗽，咳少许白色黏痰。无发热，盗汗，无咯血，无胸痛、心悸。喘息发作时在当地诊所按“上呼吸道感染”治疗。症状可缓解。每年发作次数不定，缓解期间无明显不适症状。2天前受凉后再次发作，伴咳嗽，无咳痰，轻微活动即感胸闷、气促，夜间症状严重，高枕卧位。发病以来精神、食欲、睡眠差，大小便正常，体重无明显变化。否认过敏性疾病病史。无烟酒嗜好。否认遗传病家族史。查体：T 36.8℃，P 96次分，R 20次分，BP 11670mmHg。坐位，喘息状，表情焦虑，精神差。皮肤潮湿。口唇无发绀。全身浅表淋巴结未触及。胸廓无畸形，双侧触觉震颤减弱，双肺叩诊过清音，可闻及呼气相哮鸣音，未闻及湿性罗音和胸膜摩擦音。心界不大，心率96次分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。双下肢无水肿。实验室检查：动脉血气分析：pH 7.45，PaO2 70mmHg，PaCO2 35mmHg，HCO3-23mmolL，SaO2 91%。要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个或以上诊断，应分别列出各自诊断依据）、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写着答题纸上。评分标准（总分22分）一、初步诊断（3分）支气管哮喘急性发作期（仅答“支气管哮喘”或“哮喘”得2分）（3分）二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分）（4分）1.青年女性，反复发作性喘息咳嗽、咳痰，再发作胸闷、气促2天。（1分）2.症状发作与气候变化，受凉有关。缓解期无不适应症状。（1分）3.查体：喘息状，双肺闻及呼气相哮鸣音。（2分）三、鉴别诊断（4分）1.急性左心衰竭（1.5分）2.慢性阻塞性肺疾病（1分）3.变态反应性肺浸润（1分）4.支气管结核或气管异物（0.5分）四、进一步检查（5分）1.血常规（嗜酸性粒细胞计数+百分比）。（0.5分）2.心电图，必要时超声心动图。（0.5分）3.胸部X线片。（0.5分）4.肺功能检查（支气管舒张实验）。（2.5分）5.皮肤变应原检测（病情控制后）。（0.5分）6.纤维支气管镜（必要时）。（0.5分）五、治疗原则（6分）1.休息、吸氧，脱离变应原。（1分）2.支气管舒张剂+静脉或口服糖皮质激素缓解症状。（2分）3.病情稳定后规律使用吸入糖皮质激素+支气管舒张剂。（2分）4.必要时机械通气治疗。（0.5分）5.哮喘的健康教育与管理。（0.5分）心电图试题1：男，40岁。突发心悸伴胸闷2小时。最可能的心电图诊断是（4分）A.阵发性室上性心动过速B.左心室肥厚C.急性心肌梗死D.心房颤动E.窦性心动过速答案：A试题2：男，26岁。在参加马拉松比赛，突然意识丧失5分钟。最可能的心电图诊断是（4分）A.窦性心动过缓B.室性期前收缩C.心房颤动D.心室颤动E.窦性心动过速答案：D影像学试题1：男性，26岁，受凉后寒颤高热，咳嗽，咳铁锈色痰5天（2分）A.肺癌B.气胸C.正常胸片D.肺炎E.胸腔积液答案：D试题2：男，44岁。头部外伤12小时。结合CT片，此诊断为（2分）A.硬膜下血肿B.脑出血C.硬膜外血肿D.颅骨骨折E.脑血栓答案：C试题3：患者女性，50岁，间断上腹隐痛半年，诊断为（2分）A.肝癌B.肝硬化C.胆囊结石D.肾结石E.急性胆囊炎【答案】C心肺听诊试题1：请指出圆圈所画部位为何瓣膜听诊区（3分）A.肺动脉瓣区B.主动脉瓣区C.主动脉瓣第二听诊区D.二尖瓣区E.三尖瓣区答案：D试题2：请指出圆圈所画部位为何听诊区（4分）A.肺动脉瓣区B.二尖瓣区C.三尖瓣区D.主动脉瓣第二听诊区E.主动脉瓣区答案：A第二站：体格检查一般考察3道题**号题：请你对被检查者进行下列体格检查并回答问题。体格检查考试项目：1.胸壁视诊检查（须口述检查内容）；2.肝脏触诊（单手触诊）（须报告检查结果）；3.脊柱检查（须口述检查内容）考试时间：13分钟评分标准（总分20分）一、胸壁视诊检查（须口述检查内容）（2分）（一）考生站位正确，告知被检查者体位正确（0.5分）告知被检查者取坐位或仰卧位，充分暴露胸部，考生位于被检查者前面或右侧。（二）检查内容正确（15分）观察胸壁有无皮疹、疤痕、蜘蛛痣（1分），胸壁静脉有无充盈、曲张（0.5分）。二、肝胜触诊（单手触诊）（须报告检查结果）（6分）（一）考生站位正确，告知被检查者体位、姿势正确（0.5分）告知被检查者取仰卧位，双腿屈曲，暴露腹部，腹部放松，做腹式呼吸，考生位于被检查者右侧。（二）检查方法正确（5分）考生将右手三指并拢。掌指关节伸直，示指和中指末端与肋缘平行，放置于被检查者脐右侧，医学|教育网用示指、中指末端桡侧进行触诊（1分）。嘱做腹式呼吸：当被检者呼气时，手指压向腹深部（1分，吸气时），手指向前上迎触下移的肝下缘（1分）。如此反复进行，并逐渐向肋缘方向滑动，直至触及肝下缘或右肋缘（2分）。（三）检查结果正确（0.5分）报告概查线果：肝脏肋下是否触及。三、脊柱检查（须口述检查内容）（8分）（一）考生站位正确，告知被检查者体位正确（1分）告知被检者取坐位或站立位，充分暴露躯干，医学|教育网考生位于告知被检查者后面。（二）检查内容和方法正确（7分）1.脊柱弯曲度视诊检查（1分）观察记住生理弯曲是否存在（0.5分）：有脊柱侧弯、病理性前凸和后凸畸形（0.5分）。2、脊柱活动度检查（4分）（1）颈椎活动度检查（2分）考生双手固定被检查者双肩（0.5分，嘱被检者作颈部前屈、后伸、左右侧屈（1分），左右旋转运动（0.5分），观察被检者颈椎活动度。（2）腰椎活动度检查（2分）考生双手固定被检者骨盆（0.5分），嘱被检者作腰部前屈、后屈、左右侧屈（1分）。左右旅转运动（0.5分），观察被检者腰椎活动度。3.脊柱压痛和叩击痛检查（2分）（1）脊柱压痛检查（1分）考生用拇指或示指指腹自上而下依次按压颈椎、医学|教育网胸椎，腰骶椎棘突和椎旁肌肉，发现痛点时须重复检查确认。（2）脊柱叩击痛检查（1分）直接叩击法：检查者以叩诊锤或单个一指端依次轻叩各个脊椎棘突；间接叩击法：检查者将左手掌置于被检者头部，右手半握拳以小鱼际肌部位叩击左手掌，了解被检者脊柱各部位有无疼痛。四、提问（2分）（一）脉搏触诊检查主要检查哪些内容（1分）？答：主要检查脉率、节律、强弱和脉波。（二）左侧大量胸腔积液患者在胸部视诊检查时，可发现哪些异常体征（1分）答：呼吸浅快，左侧呼吸运动减弱，左侧胸廓饱满。五、职业素质（2分）（一）体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和露，体检中动作轻柔，医学|教育网能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作（1分）。（二）着装（工作服）整洁，仪表举止大方，语言文明，体检认真细致，表现出良好职业素养。职业素质（1分）。第三站基本操作技能典型考题解析临床情景：患者，女性，24岁。10小时前被割伤左前臂（伤口长5cm，深达皮下组织，污染严重），前来急诊。要求：请为患者（医学模拟人）行清创术。评分标准（总分20分）（全过程中任何步骤违反无菌操作原则，一处扣2分）1．戴帽子、口罩、无菌手套（2分）。（1）戴帽子、口罩（头发、鼻孔不外露）（1分）。（2）戴无菌手套（1分）。2．伤口处理（3分）。（1）用无菌纱布覆盖伤口，用肥皂水刷洗伤口周围皮肤，然后用生理盐水冲洗3次（1分）。——很多考生一上来就从伤口中心开始刷，这是错误的。刷洗的是伤口周围的皮肤，无菌纱布的作用是防止污水进入伤口，肥皂刷不可碰及伤口，否则患者会很疼，用生理盐水冲洗肥皂水的时候应注意避免冲洗液流入伤口内——伤口清洗是清创术的重要步骤，必须反复大量生理盐水冲洗，选择局麻时只能在清洗伤口后麻醉（2）移去伤口纱布，3％双氧水及生理盐水反复冲洗清洗伤口，初步检查伤口。检查伤口时，应向考官口述以下内容：①需要观察伤口内有无血凝块及异物；②伤口的深度；③有无合并神经、血管、肌腱及骨骼损伤；④伤口有无活动性出血，若合并出血时应予以止血，若创面有大量出血时，可使用止血带止血。（2分）3.清创（13分）（1）上述伤口初步检查完成后，需要脱掉之前的手套，洗手、并对双手臂做消毒处理（口述），然后才能进行下面操作（2分）。（2）消毒伤口周围皮肤，一般消毒3遍；注意，勿使消毒液流入伤口内，然后铺盖无菌洞巾（2分）。（3）穿手术衣（口述），戴无菌手套（2分）。（4）用2%利多卡因沿伤口行局部浸润麻醉（2分）。（5）局部麻醉后，清理伤口，用手术剪刀清除伤口周围不整齐的皮肤边缘1——2mm，失去活力呈灰白色或不出血呈紫色的皮肤应予以去除。若切口过小，应扩大切口充分暴露。一般从伤口两端沿纵轴延长，有时需根据功能和外观选择延长切口的方向，尽量取净伤口内的异物，剪除伤口内失去活力的组织（2分），由浅入深仔细清除，凡夹捏不收缩，切开不出血或无颜色改变的肌肉组织，都要彻底清除。伤口彻底清理后，再次使用生理盐水及3%过氧化氢冲洗伤口（1分）。——遵循清创缝合原则，凡伤后6——8小时以内，污染较轻的伤口，应行一期伤口缝合，缝合时由深层向浅层按局部的解剖层次进行缝合，缝合过程中应注意掌握“垂直进针，沿针形弧度挽出”的原则，避免遗留无效腔，防止血肿的形成；缝合时松紧度要适宜，以免影响局部血运。伤口表浅，止血良好，缝合后没有无效腔的“清洁伤口”一般不必放置引流物，若伤口较深，损伤范围较大的污染伤口，应放置引流物（1分）。（6）清创后伤口处理：用消毒棉球将伤口周围皮肤消毒后（1分），无菌纱布或棉垫覆盖伤口，胶布固定。——注意粘贴胶布的方向（与身体长轴垂直）4．职业素质（2分）（1）操作前能以和蔼的态度告知患者操作的目的，取得患者的配合。关注患者的疼痛程度，并给予适当的处理，消除焦虑紧张情绪。操作时动作要轻柔规范，体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项（1分）。（2）着装整洁，仪表端庄，举止大方，语言文明，认真细致，表现出良好的职业素质（1分）。以上便是金英杰医学的详细总结，希望能帮到你

1、肝功能衰竭：发病后病情急剧恶化，临床表现与重症肝炎相似，常并发肝昏迷、上消化道出血、肾功能衰竭和继发感染而死亡。　　2、肝内胆汁瘀积：黄疸颜色较深，肝明显肿大，腹痛发热，胆红素和血清磷酸酶明显增高，谷草转氨酶轻或中度增高。　　3、酒精中毒高脂血症溶血综合征：即黄疸、高血脂和溶血性贫血。为酒精性肝炎的一种亚型，停止饮酒后，症状可消失。　　4、酒精性低血糖：大量酗酒后出现血糖过低，病人表现为心悸、出汗、神志丧失等，注射葡萄糖后可缓解。　　 预防酒精肝要做哪些事 橄榄酸梅汤食疗效果好 　　酒精肝是酒精性肝病和脂肪肝的重要类型，发病隐匿而且发病率高，持续发展可演变为酒精性肝炎乃至肝硬化。那么，如何预防酒精肝?　　一、应多吃蔬菜水果，常吃奶类、豆类，清淡少盐膳食，并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物，如新鲜的水果、蔬菜。特别是喝酒之前，可以适当的喝一包酸奶，有助于解救护肝。　　二、合理饮食有助于消除酒精影响，多食素食，谷类为主，粗细搭配，宜清淡，忌油腻，富营养，易消化为原则，多餐，禁忌生冷、甜腻、辛热及生痰助湿之品。　　三、补硒养肝护肝。硒被称为重要的“护肝因子”，补硒能让肝脏中谷胱甘肽过氧化物酶的活性达到正常水平，对养肝护肝起到良好作用，以硒麦芽粉、五味子为主要原料制成的养肝片，具有免疫调节的保健功能，对化学性肝损伤有辅助保护作用，有养肝、保肝、护肝作用。　　四、调畅情志：对于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理状态，以免因心理压力和精神因素导致病情的'加重，影响整个疾病的康复过程和治疗效果。　　五、劳逸结合：对于健康者而言要注意锻炼身体，平衡体内的脂肪，及时进行合理的代谢。对于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有节，劳逸适量。在康复过程中应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同，选择适当的锻炼方法。　　六、早发现早治疗：早期发现和治疗酒精中毒病人可预防酒精性肝病的发生。应定期到医院做肝功能以及体格的检查，尤其是对于长期饮酒和素有肝脏或者消化系统疾病的人而言，更应如此。　　 平时对于酒精肝的预防非常重要，在患病之后可以尝试小偏方进行医治。那么，治疗酒精肝的偏方有哪些? 　　1、 姜汁菠菜汤：这种具有通肠胃生津血，解酒毒的功效，食材：菠菜250克、生姜25克、食盐2克、麻油3克、辅料：味精、醋、花椒油备1克。煮汤　　2、 八珍汤：这种汤具有解酒功效，酒精肝也有一定的治疗作用。食材：白果、百合、白醋各5克，莲子、核桃仁、青梅各10克，山楂糕、白糖、橘子瓣50克，加水煮成较稀的水果羹即可。　　3、 白糖煮藕粉、白糖煮菱角粉。白糖煮藕粉每次用藕粉30~50克，白砂糖适量加水煮成稠糊状即可。白糖煮菱角粉，菱角粉30~50克，加白砂糖适量，加水煮成稠糊状。这种疗法对酒精肝都有一定的疗效，可解酒和中，助脾气，缓肝气等作用。　　4、橄榄酸梅汤，具有清热解毒，生津止渴，解毒和醒酒的功效，鲜橄榄(连核)60克，酸梅10克，稍捣烂，加清水3碗煎成l碗，去渣加白糖适量调味即可。　　专家提醒：这些小偏方只是对酒精肝患者有保肝作用，并不能作为治疗酒精肝的方法，酒精肝患者必须要到正规医院接受治疗，以免通过一些小偏方的治疗而误了最佳的治疗时机。并且酒精肝患者由于肝脏受损，所以在饮食上一定也要多加注意。一定要戒烟戒酒，要保持情绪稳定，以免病情加重。