慢性肾脏病健康管理师视频

现在医学还是可以的，只要没有发展变成肾衰就还好，虽然不能完全治愈，但是可以控制疾病的进一步发展。配合好治疗，保持乐观心态

慢性肾病是指各种程度的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史大于3～6个月)，包括肾小球病理损伤、血液或尿液成分异常

大家好，我是大脸猫营养师。想必，大家都知道肾脏的重要性，肾脏是人体的代谢器官，可以将人体的代谢废物(如尿素、肌酐和尿酸)通过尿液进行排出，以维持人体生命 健康 。但因为各种各样的原因（如糖尿病肾病、免疫性肾病等），肾脏开始出现了毛病，工作能力下降，以至于很多毒素不能从身体排出。我们把这种情况叫做慢性肾脏病（CKD），也就是慢性肾功能不全。CKD根据疾病的严重程度不同，分为1-5期，终末期就是第5期（也就是大家所知的尿毒症期），随着疾病的进展，肾病末期就只能采用透析治疗，或者接受肾移植治疗。 合理有效的饮食有助于慢性肾脏病患者的病情得到控制，甚至疾病能得到有效改善。那得了慢性肾脏病，饮食需要注意哪些？营养原则：1. 限制蛋白质的摄入肾病患者，由于肾功能出现问题，导致摄入的蛋白不能被身体很好地利用，会从尿液中排出，而每次排除的蛋白尿的过程，其实就是对身体的一种伤害。所以，我们就必须控制一天蛋白质的摄入量，既要保证满足身体代谢的需要，又不能过度摄入。CKD1-2期建议蛋白质摄入0.8g-1.0g天kg，CKD3-5期的患者建议蛋白质摄入0.6-0.8g天kg。这里的体重指理想体重。比如，某女性患者，为CKD3-5期，身高165cm，她的理想体重（简化公式）：165-105=60kg，那么她全天蛋白摄入量就应该控制在60x0.6或0.8=36~48g天。因此，我们在选择蛋白质摄入的时候，要选择优质蛋白质来源的食物， 所谓优质蛋白质就是指那种氨基酸种类和数量与人体蛋白质的氨基酸种类和数量相似的蛋白质。 这样的蛋白质营养价值高，容易被身体利用，减轻肾脏代谢负担。比如：鸡蛋、肉、鱼、奶、大豆及其制品等。当然我们一餐不可能只吃这些食物，还会有主食、蔬菜和水果等，但这些食物的蛋白质其实并不是优质蛋白。由于一日蛋白质摄入有限制，我就必须选用一些低蛋白的食物搭配，否则蛋白摄入就过多了。比如主食可以选择：澄面、粉丝、马蹄糕、水晶饺、水晶饼、银针粉、藕粉等。这些主食的蛋白就比价低了。或者也可以选择洋芋、红(白)薯、藕、山药、芋头等同样富含淀粉的食物，来代替主食。当然我们甚至可以选购一些专为肾病患者提供的低蛋白大米，这也是推荐的。 怎么知道食物里面含蛋白质有多少？ 我们可以看食品配料表：比如这款粉丝，几乎无蛋白质，而大米是有蛋白质的，这就是为什么要用粉丝来代替大米的原因。当我们采用低蛋白饮食的时候，必要时要补充复方ɑ-酮酸片，记得让肾病科的医生开，这样搭配效果才好。 2. 限制高磷、高钾食物摄入由于肾功能不好，身体的磷、钾并不能有效通过尿液排出，容易蓄积在身体里。蓄积多了，就会导致中毒。当血磷高时，应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类以及各种含磷的加工食品等。当血钾高时，应慎选橙子、桔子等水果、马铃薯及其淀粉等。 常见食物钾磷含量表（mg100g）由于食物种类太多，我们没法一一列出，建议大家去下载“薄荷 健康 ”APP，输入你想了解的食物后，里面就有食物的含钾和含磷量。 我个人观点，如果数值超过500以上的，建议最好不吃，或者要严格控制摄入量。比如以上表格里的紫菜干（1796mg100g），我就很不推荐了。3.低盐饮食肾病患者食盐最好控制在6gd，如果有明显的蛋白尿、水肿、高血压和少尿的情况，可以控制更低（3gd)，吃太咸身体容易浮肿。建议少食或不食咸菜、腊肠等腌制食品，当然酱油、味精这些调味品也都含有盐，也是要限制的。 4.限制饮水量 肾病患者由于肾功能减退，会导致尿量减少，开始出现少尿，甚至无尿的情况。由于尿液无法从身体排出，就会让身体处于浮肿状态。因此，我们必须控制液体量的摄入。液体入量包含粥、水、奶、汤、中药液等， 建议当天液体的入量为500毫升+前一天的小便量。Tip：缓解口渴的方法：（1）有计划喝水，用有刻度的杯子或容器装水。 （2）饮食清淡，口干时可借助乌梅、橄榄等缓解口干症状，或清水漱口后吐掉。 其他注意事项：1. 肾病患者，也往往伴随高尿酸血症，所以不推荐喝老火汤、烹调肉汁、鸡汤、骨头汤、鱼汤等。 2. 建议将所有食材在烹调前，先进行焯水，然后倒掉。这个方法可以减少钾、磷、钠、嘌呤的摄入。 3. 水果：禁食杨桃，同时避免食用一些湿热的水果，如芒果、菠萝、荔枝、龙眼等。 4. 慢性肾脏疾病患者需要服用钙补充剂，需咨询医生。 5. 由于每个人的身高、体重、性别、年龄、活动量、饮食史、合并疾病及应激状况都不同，我无法直接告诉大家要吃多少。只能告诉一个普遍适应的原则。具体还是建议大家到医院咨询专业营养师。 6. 慢性肾病患者的饮食要求是比较严格的，谨遵医嘱、严格执行，对改善患者的营养状况、延缓肾脏疾病的发展是有益处的。 7. 一旦疾病进展到需要透析治疗，营养的治疗原则就会发生改变，以上饮食原则不再适用。如果觉得有用，记得帮忙点个 赞，同时分享给身边需要的人！关于慢性肾脏病（CKD）饮食还有不明白的地方，可以留言咨询。参考文献：1.How to Create a Kidney Diet to Reverse Chronic Kidney Disease. Co-authored by Marsha Durkin, RN.Last Updated: January 9, 2020. Wikihow. 2.中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南（2021版）（完） 图片整理自网络，如侵权，请联系删除

慢性肾病其实就是人为规定的一种疾病状态，包含了肾脏器质性的损伤、尿液的损伤以及形态学的损伤，而且还规定了三个月的时间界限。严格来讲就是功能、尿检或者形态学异常，连续超过三个月以上的一类疾病慢性肾病其实涵盖的范围非常的大，可以是慢性肾小球肾炎、慢性肾脏损伤、间质性肾炎，可以是尿毒症，也可以是氮质血症等等。

治疗[治疗方针]主要是延缓慢性肾功能不全进展的治疗和针对各种合并症的治疗。当CKD患者疾病进展至ESRD时，应积极行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植，肾脏替代治疗的方式根据患者的具体情况决定。[药物治疗]1.维持水、电解质平衡，纠正代谢性酸中毒：根据尿量、血压、水肿等情况调整出入量，是否限钠须视有无高血压及水肿决定。高钾血症要纠正诱发因素，同时给予碳酸氢钠、葡萄糖加胰岛素，葡萄糖酸钙，降钾树脂等治疗，严重高钾血症（＞6.5mmolL）需行血液透析治疗。轻度酸中毒仅需口服碳酸氢钠，较重者（二氧化碳结合力＜15rnmolL）需静脉给药。 2.心血管疾病的防治：严格控制血压、血脂、血糖，避免容量过度负荷，纠正代谢性酸中毒，纠正不良生活习惯（如吸烟、活动量过少等）均有助于减少心血管合并症的发生。 3.纠正肾性贫血：应用重组人红细胞生成素可使肾性贫血得到纠正，其目标值为血红蛋白达达100〜120gL、红细胞比容达31%〜32%。纠正贫血可以改善重要脏器特别是心脏的供血和功能，提高CRF患者的生活质量。应用红细胞生成素时要特别注意铁剂的补充。 4.防治肾性骨病：通过限制饮食中磷的摄入，应用磷结合剂纠正高磷血症。低血钙者要补充钙剂。有甲状旁腺功能亢进者，在控制血磷的基础上可以考虑给予l，25（OH）2D3治疗，用药过程中应密切检测血钙、磷及全段甲状旁腺激素（iPTH）水平，iPTH的目标值为150〜200pgml（正常参考值为10〜65pgml，但尿毒症病人维持正常的骨转化需要比正常人高的iPTH水平），同时避免高血钙和转移性钙化的发生。[手术治疗]当CKD患者疾病进展至ESRD时，应积极行肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植，肾脏替代治疗的方式根据患者的具体情况决定。[其他治疗]1.延缓慢性肾功能不全发生和进展 （1）原发病治疗 对引起CKD的原发病治疗。 （2）延缓慢性肾功能不全 延缓慢性肾功能不全的进展，包括以下措施： 1）控制血压 积极控制血压可减缓病变进展。降压药的选择依CKD的分期不同而异，当CCr＞30mlmin时，首选血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体1拮抗剂（ARB），必要时联合其他降压药物。当Ccr＜30mlmin时，非透析CKD患者应慎用ACEI和ARB。 2）饮食 低蛋白饮食可减慢CRF患者肾小球硬化及间质纤维化的进展。当GFR＜25ml（min•l.73rm²）时，蛋白质入量应限制在0.6g（kg•d）。应保证足够的热卡摄入大于35kcal（kg•d）。可补充必需氨基酸或酮酸氨基酸混合物。有高血压和水肿的患者应限制盐的摄入。血脂异常者应进行饮食调整，必要时应予以降脂药物治疗。 3）纠正慢性肾衰竭急剧加重的因素 常见的危险因素有：①血容量不足，包括低血压、脱水、休克等；②严重感染、败血症；③组织创伤或大出血；④内源或外源性毒素的肾损害；⑤泌尿道梗阻；⑥未控制的严重高血压及恶性高血压。认真鉴别引起肾功能加速进展的原因并采取针对性治疗，有助于肾功能好转。[预后情况]在慢性肾脏病的早期进行干预、治疗，控制危险因素，可以延缓肾脏功能的损害，减少心血管合并症和慢性肾脏病患者总体的病死率，改善预后。护理[就诊科室]肾内科[日常护理]1.适当运动。据不同的肾脏病患者确定不同的运动量，如肾功能不全的患者，要减少运动量；如果肾功能正常，且形体肥胖的患者可以增加运动量，每天保持2～3小时的有氧运动，运动形式可以是慢跑、散步、打太极拳、登山等。 2.注意调整心态：保持良好的心态，如果长期处于担心和恐惧之中，对于肾病的调养十分不利。 3.规范使用药物：对于多数肾病患者来说，治疗和调养是一个漫长的过程，患者必须百倍地呵护自己的肾脏，避免使用过多的药物，尤其是有毒性的药物。 4.注意休息，防止感冒。控制糖尿病和高血压。 5.定期复查。最好每半年做一次尿液和血液肌酐和尿素氮检查。[饮食调理]掌握好蛋白质摄入量，可食用豆类、乳类、蛋类等食品，避免食用动物内脏，无鳞鱼。适当选用富含维生素A、B及C的食物。伴有高血压者给低盐饮食。伴有高脂血症者，须限制膳食中饱和脂肪酸与胆固醇的含量。

这个还能控制。只要控制好原发病。血压血脂血糖。就能延缓病情的进展。饮食不要过于油腻，清淡为主。

临床中，诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、iga肾病、肾病综合征、膜性肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾，等等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像学发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，都可统称为"慢性肾病"。慢性肾病如未能及时有效救治，导致病情恶化进展，则随病程迁延，慢性肾病患者将发展成为慢性肾功能不全、肾衰竭，最终形成尿毒症。

根据症状患者应该是慢性肾炎，为过度劳累，阴部卫生不当或先天禀赋不足导致肾小球重吸收功能失调，体内湿热过盛，下注于阴部，因此下肢肿胀，全身乏力，恶心，血尿蛋白尿等，建议给清热利湿通淋药物肾炎四味片，三金片治疗，慢性肾炎恢复比较缓慢，要坚持治疗，并给以低盐低脂饮食，忌烟酒。