临床执业医师儿科知识点

一、先复习消化（13%）、女性（10%）、儿科（10%）科目，再复习心血管、运动、免疫、泌尿、呼吸、其他；二、精神神经系统难度较大一定要最后复习；三、复习完临床医学综合之后，再复习基础、人文和预防。

第一步：了解大纲：大纲分为四部分：基础科目（3%）、临床综合（75%）、人文概要（7%）、预防医学（5%），有23门科目，考试共600题，总分600分。分为四单元考察，每单元150分，两天考完。第二步：掌握侧重点：医师资格考试四大部分里，临床综合占450分，也就是我们平常所说的内、外、妇、儿，分值比重较高，得之可得天下。临床综合，是将内、外科知识点混在一起考察，考题将会以各系统的形式出现，比如：呼吸系统、消化系统、循环系统等等，这些系统里既有内科知识点，又有外科知识点。第三步：复习顺序1、时间充足的情况下，正常顺序是：先复习临床综合（拿到大比重分值）、再复习人文（背诵记忆为主）、最后复习枯燥的基础6门和预防医学。2、当时间不充足时，应该先复习下面六个系统消化（60-70分左右）女性生殖（50-60分）儿科（45-55分）心血管（40-50分）呼吸（35-40分）精神神经（40-50分左右）第四步：笔试复习夯实基础（2017年12月24-2018年4月24）以临床综合为主，抓住75%的大块分值。临床综合（75%）注意：各系统的大约分值为预估分值，可以有5分左右来去。所以加起来并不是600分，这13个系统每年分值比率会有小幅度来去，但临床综合总分450分不会变。消化系统大约分值：60-70分复习天数：16天备考分析：消化系统比较简单，分值又高，属于执考必争之地，一定要重点复习。女性生殖系统大约分值：50-60分复习天数：12天备考分析：妇产比较抽象，内容也比较多。不能恐惧，必须掌握。儿科大约分值：45-55分复习天数：10天备考分析：数据题较多，知识点繁琐，但各系统疾病部分与内科重合，容易掌握。妇、儿两门常出现在同一张试卷上，几乎霸占一单元的题目，必须掌握。心血管系统大约分值：40-50分复习天数：10天备考分析：在临床综合中属于难度前三，推荐大家深入理解知识点，而非死记硬背。精神神经系统大约分值：40-50分复习天数：9天备考分析：在神经疾病部分难度等同心血管系统，所幸精神疾病部分较简单，容易得分。呼吸系统大约分值：35-40分复习天数：8天备考分析：难度适中，可以全部掌握，尽量做到不丢分。泌尿系统大约分值：20-30分复习天数：10天备考分析：难度适中，近年来分值呈上升趋势，尽量全部掌握。其他大约分值：20-30分复习天数：10天备考分析：13年删除了一部分与技能考试重复部分，知识点较散，但容易理解，识记为主。运动系统大约分值：20-30分复习天数：10天备考分析：难度为简单，理解解剖，容易得分，不要错过。血液系统大约分值：20-25分复习天数：7天备考分析：难度较难，但是知识点集中于贫血、白血病、淋巴结三大疾病，请重点掌握。内分泌系统大约分值：20-25分复习天数：7天备考分析：多而不乱，杂而有序，非常简单的一科，争取全部拿下。传染病、性传播疾病大约分值：15-20分复习天数：5天备考分析：重点掌握具体传染疾病，容易得分。风湿大约分值：5-10分复习天数：与运动系统一同复习。备考分析：分值较少，可以与运动系统一同复习，相互印证。基础综合（一共70多分的内容，还有一部分和临床综合重复，时间不要花太多，以背历年考点笔记为主，能拿到一半以上的分就超过了同期学生水平了。）生化：13分2天生理：14分2天病理：18分2天药理：12分2天微生物：6分1天免疫：9分1天人文概要相对简单，内容不多，理解后二轮复习和冲刺再背诵一遍就没问题了。心理：15分2天伦理：7分1天卫生法规：18分2天预防（5%）30分4天：分值呈递增趋势，集中掌握预防医学的概念。其中统计学难度大，内容多，只考2到3分内容。建议放弃统计学。第一阶段也已完成，不要轻松，大家还要接着努力。第五步：技能复习计划：技能考试定在6月中旬。5月就要开始主要安排技能复习。理想时间20天，不超过30天（如比较担心技能的，也建议不超过45天）。在此阶段要注意，技能考试的复习时间建议不超过一个月，在复习技能考试的过程中，要注意不要丢下笔试，齐头并进才是硬道理。第六步：笔试冲刺阶段（2018年7月-笔试考试）冲刺的核心是：内外妇儿精细看，基础背重点，人文预防紧抓分，大量做真题、同步练习、模拟题。注：在整个复习的过程中，做题是必不可少的，前期少量，后期大量做，在做题的过程中，建立错题本，做错的标注出来、汇总，重点看。

先复习消化（13％）、女性（10%）、儿科（10%）科目，在复习心血管、运动、免疫、泌尿、呼吸、其他；精神神经系统难度较大一定要最后复习，复习完临床医学综合之后，再复习基础、人文、预防。可以手机上下一个阿虎医考，然后没事在地铁上公交上刷刷题，记知识点看书也很重要

细目：多发性抽动症　　一、多发性抽动症的中医病因 　　中医认为本病多由先天禀赋不足，饮食所伤、感受外邪、情志失调以及劳倦过度等因素所致，病位主要在肝，常涉及心、脾、肾三脏。其基本病理改变为肝风痰火胶结成疾。 　　二、多发性抽动症的临床表现 　　多发性抽动 为本病早期主要临床症状之一。常由眼、面部开始，逐渐发展至颈、肩、上肢、躯干及下肢。抽动呈突然、快速、多变、难以控制、反复发生、无节律等特点。临床表现可分为简单、复杂两类，常见简单性运动抽动有眨眼、挤眉、撅嘴、作怪相、摇头、耸肩、甩臂、搓指、握拳、挺胸、扭腰、收腹、踮脚、抖腿、步态异常等;常见复杂性运动抽动常呈现形态特异动作，如冲动性触摸东西、下蹲、膝部弯曲、蹲姿舐地、走路回旋转、打自己等。各种形式的`抽动可因情绪激动、紧张而加重，睡眠时明显减轻，当全神贯注于某种活动时，抽搐随之减少。　　发声抽动　是本病的另一主要症状。常出现在病程的1～2年之后，该症可单独存在，也可与多发性运动抽动同时发生。引起发声抽动最常见部位是喉部，抽动时呈爆破音、呼噜音、咳嗽、或洁喉动作声响;舌肌抽动则发出“咂舌”、“咔嗒”、“嘘”及“吱”、“嘎”声;鼻部抽动呈现喷鼻声、气喘声或嗤之以鼻状的发生动作或哽咽声等。　　秽语症　其特点往往发生在最不适宜的地点和场合，以罕见的抑扬顿挫、无理方式、大声地表达淫秽字语。　　其他　约有半数的患儿会出现共鸣，最常见的形式是模仿他人的语音、习惯等。 　　三、多发性抽动症的中医辨证论治 　　本病辨证应以八纲辨证结合脏腑辨证进行，根据素体状况、病程长短及临床症状以分清虚证、实证，明确病变所累及之脏腑。凡素体较胖，起病较急，病程较短，抽动频繁有力者，属实，多由肝亢风动，或痰火扰心所致;凡形弱体瘦，起病较缓，病程较长，抽动无力，时作时止者，属虚，或虚实夹杂，常由脾虚肝旺，或阴虚风动引起。故治疗时，属肝亢风动者，治宜清肝泻火，熄风镇惊;属痰火扰心者，治宜泻火涤痰，清心安神;属脾虚肝旺者，治宜益气健脾，平肝熄风;属阴虚风动者，治宜滋阴潜阳，柔肝熄风。　　肝亢风动　　症状　面红目赤，烦躁易怒，挤眉眨眼，撅嘴喊叫，摇头耸肩，发作频繁，抽动有力，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄，脉弦数。　　治法　清肝泻火，熄风镇惊。　　方药　千金龙胆汤加减。　　痰火扰心　　症状　头面、躯干、四肢肌肉抽动，频繁有力，喉中痰鸣，怪声不断，甚或骂人，烦躁口渴，睡眠不安，舌质红，苔黄腻，脉滑数。　　治法　泻火涤痰，清心安神。　　方药　礞石滚痰丸加减。　　脾虚肝旺　　症状　面色萎黄，精神疲惫，胸闷不适，食欲不振，睡卧露睛，喉中作声，肌肉抽动，时作时止，时轻时重，舌质淡，苔白或腻，脉沉弦无力。　　治法　益气健脾，平肝熄风。　　方药　醒脾散加减。　　阴虚风动　　症状　形体消瘦，两颧潮红，五心烦热，性情急躁，睡眠不安，口出秽语，挤眉眨眼，耸肩摇头，肢体震颤，大便干结，舌质红绛，舌苔光剥，脉细数无力。　　治法　滋阴潜阳，柔肝熄风。　　方药　大定风珠加减。 　　孩子青春期心理问题如何治疗 　　青春期出现心理问题，可以考虑以下的治疗方法，包括心理治疗、药物治疗、物理治疗等，具体如下：　　1、心理治疗，因为青春期容易出现叛逆和敏感、多疑，情绪也特别不稳定，所以这个时候可以考虑进行心理治疗，比如认知疗法、行为疗法、人本主义疗法、精神分析疗法等。这些心理治疗的方法都需要孩子与治疗师建立信任的关系，然后进行工作。在心理治疗中能够让孩子学会表达和倾诉，让孩子知道别人可以理解和包容他，这样才有机会克服青春期的心理问题。　　2、药物治疗，可以考虑进行药物的治疗，如果青春期的孩子出现抑郁症、焦虑症、失眠症之类的问题，可以服用相应的药物进行干预和治疗，药物治疗的方法也比较关键和重要。　　3、物理治疗，青春期出现各种心理问题，可以考虑经颅磁刺激、生物反馈以及音乐疗法等，从而缓解各种心理问题，让孩子能够有一个健康的心态。

2021年医师资格证考试大纲在“卫生法规方面”已有更新，具体可关注国家医学考试网。其余大纲是否更改可关注2021年1月份报考公告，报名时间将在1~2月份左右。6月份左右考实践技能考试，8月份进行考综合笔试考试。具体备考方面的问题课咨询中公教育全国任何省市的老师。