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2017年临床助理医师实践技能考试真题(6.18)

第一站(笔试):病史采集、病例分析

【36号题】 6月18日 第一站:病例分析,男性67岁。胸骨后疼痛8个月,吞咽困难三个月。查体:T36.7,p85/分,r18次/分,BP130/80mmHg.实验室检查:粪常规:镜检(一),隐血(+)。尿常规(一)。

【50号题】 6月18日 第一站:病史采集,男性,75岁,头痛5年,呼吸困难4天,既往患有高血压病。病例分析:良性前列腺增生。

【51号题】 6月18日 第一站:病史采集,男性30岁。反复咳嗽,咳痰8年,咳血10小时急诊就诊。

【111号题】 6月18日 第一站:病史采集9:男性,56岁,间断胸痛,心悸2个月。病例分析19:男33岁,肛门反复红肿痛2年,再发。2年前因“肛旁脓肿”进行切开后好转,肛旁有留有小口。间隔数月肛门左侧红肿痛,坐浴,口服抗生素,小口脓液可缓解。2年来发作多次。近2年,多次发作。既往史:体健、无腹泻和结核。查体:T37℃,P80,R18,BP110/80,浅表淋巴结未见肿大,甲状腺不大,心肺无异常。外科情况,指检,肠壁可触索样结节、挤压有脓液流出。

【126号题】 6月18日 柳州市 第一站:病史采集,腹泻左上腹痛1个月,加重1天;病例分析,男43岁,皮下出血点及牙龈出血1周,加重3天,高血压150/100,父亲高血压,无发热、关节痛,四肢多处出血点,数处瘀斑,均不高出皮面,血小板21,白细胞8,N 0.6,L 0.3。

【141号题】 6月18日 第一站:病史采集42:女婴,7天,佩服黄染4天门诊就诊。病例分析13:男性,65岁。反复头晕、头痛20年,劳累时气短3天。患者20年前开始出现头晕、头痛、呈胀痛,无黑朦、晕厥、视物旋转,无肢体麻木、乏力、五恶心、呕吐。曾在当地医院就诊,测血压为180/100mmHg,间断服用“降压0号”治疗,未检查学员、头晕、头痛是有发作。3天前再次感头晕、头痛、劳累时有气短、无心悸、胸痛、测血压190/110mmHg.发病食欲较好,睡眠差,大小便正常。既往无糖|尿病病史。无烟酒嗜好。无高血压家族史。查体:T36.6℃,P92次/分,R18次/分,BP170/90mmHg.体型稍胖医学教|育网网友|整理,神志清楚。眼睑无水肿,颈静脉无充盈。双肺底未闻及湿啰音。心界向左下扩大,心率92次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹软,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查:尿常规:正常。

【??号题】 6月18日 第一站:病史采集: 30 男性,37岁,双下肢水肿2个月,伴尿量减少加重1周。 病例分析:3 男性,35岁,右胸撞伤伴心悸2小时。洗澡时不慎摔倒撞上右胸 ,有骨磨擦音,广泛皮下气肿,呼吸音消失,右侧叩诊实音?心率120次/分,BP 100/60mmHg,肝脾肋下未及。肝肾功能正常,RBC 3.5,WBC 11.4。

【??号题】 6月18日 第一站:病史采集:男,55岁,腹痛,黑便1年。病例分析主要如下:女,25岁,发现颈部增大5年,无其它不适及进行性增大。查体,甲状腺触及弥漫性肿大,无结节,无震颤,血管杂音未及,双手平举无震颤。

第二站(操作)体格检查:

【02号题】 6月18日 第二站:测体温、腹部移动性浊音检查、脊柱检查。提问:1.单侧胸肺疾病,气管向健侧移动,有什么临床意义?2.低血压的界限值是多少?

【08号题】 6月18日 第二站:眼球运动检查、右肺下界移动度检查、心脏触诊检查,问题大概是:弛张热常见哪些疾病?生命征检查有哪些?大概是这样。

【09号题】 6月18日 第二站:腋窝淋巴结检查、气管位置检测、肝脏触诊检查。问题:三凹征特征及临床意义,心尖区抬举性搏动提示是什么?

【10号题】 6月18日 第二站:胸壁视诊检查、肺部听诊检查、右肋下肝脏触诊检查,问题:扁桃体检查观察内容。

【11号题】 6月18日 第二站:甲状腺检查、脾脏触诊检查、跟腱反射检查。提问:1.胸骨左缘第2肋间触?2.潮式呼吸多发生于哪些疾病?

【12号题】 6月18日 第二站:****出诊检查、胸廓扩张度(前)检查、右肋下肝脏触诊检查。测量体温的常用方法包括哪些?测量脉搏可采用哪些部位?

【14号题】 6月18日 第二站:心脏叩诊(要求扣出被检查者心脏相对浊音界,作标记)脾脏触诊(双手)手部及其关节的视诊。

【15号题】 6月18日 第二站:语音共振检查、脾脏出诊检查、肛门指诊检查,问题是蛛网膜下腔出血查体主要有哪些神经系统征。

【16号题】 6月18日 第二站:胸膜摩擦音检查;心脏叩诊检查;脑膜刺激征检查。问题什么是佝偻病胸,乳头内陷最常见原因。

【17号题】 6月18日 第二站:胸肺部间接叩诊检查,心前区视诊(仰卧位)检查,小腿和膝关节检查。问了舟状腹常见哪些疾病?昏睡嗜睡区别。

【32号题】 6月18日 第二站:1、眼集合反射检查;2、肺部叩诊检查;3、膀胱检查。提问:1.脾脏触须采用侧卧位双手触诊法?2.第一心音和f心音各在心脏哪个部位听诊最清晰?

【33号题】 6月18日 第二站:1、扁桃体检查;2、右肺下界移动度检査;3、Murphy征检查。提问:1.听诊呼吸音时,呼气相延长的临床意义是什么?

【37号题】 6月18日 第二站:指出肋脊角、胸骨旁线、肩胛线、后正中线、锁骨上窝体表位置;****视诊检查;右肋下肝脏触诊检查。提问:1、胸膜摩擦音最常听到的部位是哪里?2、胸膜刺激征的阳性表现是什么?有何临床意义?

【38号题】 6月18日 第二站:1、指出第七颈椎棘突、腋后线、锁骨下窝、肩胛下区体表位置;2、****视诊检查;3、右肋下肝脏触诊检查。提问:1、需要除外哪些情况才能认定颈强直为脑膜刺激症?2、心脏听诊除心率。心律、心音外,还需要听诊哪些内容?

【39号题】 6月18日 第二站:1、呼吸运动检查,2、腹部液波震颤触诊检查,3、脊柱检查。提问:1、kering征阳性表现是什么?2、测量体温的常用方法包括什么?

【42号题】 6月18日 第二站:辨别腹壁曲张静脉的血流方向,脾脏触诊检查,膝反射检查。提问:1、肺部听诊除注意无语音共振和胸膜摩擦音外,还要听诊哪些内容?2、第一心音和第二心音各在心脏哪个部位听诊最清晰?

【43号题】 6月18日 柳州市 第二站:肺下界,膀胱检查,液波震颤,提问心脏听诊除了心率心律心音还要注意什么,咽部检查内容。

【??号题】 6月18日 第二站:胸部摩擦感,移动性浊音,脊柱检查。

第二站(操作)基本操作技能:

【41号题】 6月18日 第二站:右小腿开放性4cm伤口,有活动性出血,夹板固定。

【43号题】 6月18日 柳州市 第二站:76岁男,发热,骨穿并涂片,骨穿禁忌症。

【??号题】 6月18日 第二站:背部脓肿的切开。

第三站:辅助检查、医德医风

【121号题】 6月18日 柳州市 第二站:舒张晚期隆隆样杂音向心尖传导,双相干啰音,左肱骨骨折,右大叶性肺炎,窦性心动过缓,急性心梗,老人家中脑出血发作儿子联系不上保姆无法决定是否手术--问卫生局、患者领导、医院领导、不理他,还有一个实在不记得。

【??号题】 6月18日 第三站:都有心率不齐听诊,双肺正常听诊音,窦缓及正常心电图,膈下游离气体,颅骨骨折并硬膜下血肿(前提是我作对的情况下)还有两个忘记了。

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