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2018年临床助理医师考点:排斥反应的机理及病变是什么?

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排斥反应的机理及病变是临床助理医师考试中会涉及的相关知识,下面牛课网(niukewang.net)小编特为家整理了排斥反应的机理及病变的这篇文章,供大家参考。

排斥反应的机理及病变:

一、排斥反应的机理

同种异体组织器官移植时,供体和受体间的HLA抗原差异大小,决定着排斥反应严重程度。排斥反应中,细胞介导的免疫反应及抗体介导的免疫反应均起重要作用。

二、排斥反应的病变依据

排斥反应的形态变化及发病机制,分为超急性排斥反应,急性排斥反应和慢性排斥反应。

1.超急性排斥反应

发生在移植后的几分钟或几小时,其发生与受者已有供者特异性HCA抗体存在,或供者与受者的ABO血型不符有关。移植器官迅速转变为暗红色,并伴有出血坏死,呈花斑状,体积肿大,质地柔软,组织学检查广泛的小血管炎伴血栓形成,血管壁纤维素样坏死和中性粒细胞浸润,并有IgG、IgM和补体存在。

2.急性排斥反应

较常见,未经免疫抑制治疗时,可在数天内发生,经免疫抑制治疗时,可在数月甚至数年后发生,可分为细胞型排斥反应和血管型排斥反应。

细胞型排斥反应:表现为移植器官内,大量淋巴细胞,单核细胞浸润,淋巴多为CD4+或CD8+T细胞。血管型排斥反应:主要表现为细小动脉的坏死性血管炎。

3.慢性排斥反应

常是反复急性排斥反应的积累,突出病变是血管内膜纤维化,伴有移植器官的实质细胞萎缩及间质纤维化慢性炎细胞浸润。

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