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2018年临床执业医师考点:阵发性心房颤动的病因及发病机制

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阵发性心房颤动的病因及发病机制是什么?这是很多备考临床执业医师考试考生关心的知识点,牛课网(niukewang.net)小编整理了阵发性心房颤动的病因及发病机制如下:

阵发性心房颤动是由于多重折返小波引起间歇性快速而不规则的心房节律是起搏点在心房的异位性心动过速。发作时心房发生350~600次/min不规则的冲动,引起不协调的心房乱颤。房室传导系统仅能接受部分心房兴奋的传导。阵发性房颤时心室搏动快而不规则,在120~180次/min之间。阵发性房颤是成人最常见的心律失常之一,远较房扑多见,两者发病率之比为10~20∶1。阵发性的经过反复发作可转变为持久性的。

阵发性心房颤动的病因:

绝大多数发生在有器质性心脏病的患者,其中以风湿性二尖瓣病变、冠心病和高心病最为常见。亦可见于原发性心肌病、甲状腺功能亢进、慢性缩窄性心包炎和其他病因的心脏病。低温麻醉、胸腔和心脏手术后、急性感染及脑血管意外也可引起,少数可发生在洋地黄中毒及转移性肿瘤侵及心脏时。部分长时间阵发或持久性房颤患者,并无器质性心脏病的证据。又称为特发性房颤。

发病机制:

与房速相似,主要有两种学说。

1、异常自律性心房内一个异位起搏点以高频率反复发出冲动,发出的冲动如有规律,即形成房扑;如发出的冲动不规则,或心房内多个异位起搏点同时活动,互相竞争,则形成房颤。

2、环行运动或多处微型折返学说由于生理或病理原因使心房肌不应期长短差别显著时,冲动在房内传导可呈规则或不规则的微型环形折返,分别引起房扑和房颤。目前多数学者认为,上述两种可能都不能单独圆满解释房颤的发生机理牛课网|整理。最可能的原因是,心房内一个或几个异位起搏点产生的冲动,在心房内传布过程中发生多处微型折返所致。也有认为在心房的任何部位有多源的大折返环分裂成子环,不规则传向心室所致。

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